海盐县

　　2018年以来，海盐县探索医疗费报销“一件事”“四部门一站式”实时结算，缓解了群众多头报销、程序复杂、报销时间长的问题。据统计，2018年以来，民政救助24余万人次，工会互助7517人次，残联救助4606人次。

　　来看海盐的一系列举措

　　1、减环节，结算报销“进一窗”“跑一次”

　　改革前，群众在医院就诊后需要经过医保、工会、民政、残联4个环节结算报销。

　　改革后，海盐县将这4个结算报销环节统一为一个完整的环节，群众在医院就诊后，通过社会保障卡可以实时结算；即使群众因就诊未携带社会保障卡、外地就医等原因无法在医院实时结算的，也只需跑一次，通过医保综合窗口“一窗受理”实时结算，申请材料“一次提交、一窗受理、信息共享、实时办结”。

　　2、减材料，全县统一系统实现“联网办”

　　改革前，群众报销医疗费最多需要提交17份材料，重复提交的多达11份。

　　改革后，群众即可在医院实时结算，不需要再提交相关申请材料；无法在医院实时结算的，到医保窗口结算报销也只需要提交病历本等就医资料、医疗发票2份材料，材料减少比例达88.2%。窗口受理人员一次性收进，通过全县统一系统，实现数据共享。

　　该系统以基本医保核心系统为基础，并轨民政城乡困难救助系统、残联精神残疾医疗保障系统、工会职工医疗互助信息系统，建成全县统一的智慧医保平台。

　　3、减时间，实时结算“简化办”

　　以往，海盐群众医疗费全部完成结算报销，最长时间要将近1年。

　　实时结算改革后，2018年至今，群众在医院就医实时结算占比高达98.84%；“一站式”实时结算按照先基本医疗保险范围内的费用先结算，再对符合其他互助、救助范围内的自负费用进行结算，群众第一时间完成各项结算，节省了大量时间。

　　4、广延伸，报销跨区域“就近办”

　　海盐县智慧医保平台向全县9个镇（街道）便民服务中心延伸，覆盖57个窗口，“一窗受理、集成服务，同城通办、就近跑一次”。2018年以来，镇（街道）窗口累计一窗受理4.07万余人次。

　　同时，借助于全国医保异地联网工作推进，疏通区域堵点，接入全国异地平台，海盐县还实现了跨区域住院就医“一次刷卡”四部门医保一站式实时结算。2018年6月至今，累计实现跨区域实时结算工会互助2104人次、民政救助2533人次、残联救助205人次。

　　沪盐医保实时结算“一卡通”是近年来海盐县接轨上海、推进长三角区域一体化的重点工作之一。今年4月，长三角地区跨省异地就医门诊医疗费用直接结算正式开通，截至目前，长三角地区已开通异地门诊直接结算的医院已达217家，工会补助、医疗救助、残联补助同步实现一站式结算。

　　（来源：以上信息由衢州市营商办（跑改办)、海盐县委改革办提供）