【竞跑者】医疗费用报销“一件事”衢州和海盐这样做
2019-07-29 18:00:00 来源:“最多跑一次”官方微信号
责任编辑: 周娜 编辑:吴越
2、资金支付变垫付为直接付
改革之前,资金支付为垫付,保障对象的就诊范围较小,且只能手工报销,参保人员不得不先支付医疗费用,再跑部门报销,大病患者、贫困人员经济负担较重。通过医保结算系统的一站式结算,拓展了保障对象的就诊和直接结算范围。衢州市的医保结算系统连接全市682家定点医疗机构、379家定点药店,涉及到异地就医定点医疗机构更有近两万家。
同时,医保局单独开设银行账户,专门用于“一站式”结算资金预付款的收缴、各项待遇的系统统一结算、与各联办部门的事后清算。参保人员可以直接在联网结算的定点医药机构刷卡就医购药,且仅支付各项报销后个人最后自付部分。
3、信息流转变线下为线上
衢州市医保局联合相关部门从参保人员各类数据库、待遇政策、计算顺序、资金支付等四个方面开展业务颗粒化梳理。各环节逐级细化,实现政策情形全覆盖,业务流程全覆盖。
通过大数据共享平台,直接链接获取业务所需一切数据,业务审核全数据化,将待遇政策转化成算法流程设置在结算系统,参保人员刷卡就医购药,不需要提供任何纸质材料。