01主要举措

　　❂ 对象定向精准

　　为全市低收入农户投保，并实行动态管理。

　　❂ 财政承担保费

　　全市扶贫健康保险由市财政全额承担扶贫健康保险保费，2017-2018年市财政共投入保费646.24万元。低收入农户参保零出资。

　　❂ 保险责任精准

　　2017年，结合自身实际试点，参保人可享受1万元的意外死亡、2万元的意外残疾、3万元的医保目录外住院（含重大疾病特殊门诊）医疗费用补偿等保障权益。

　　2018年，将住院医保外费用最高赔付额提高到5万元，增加1000元非意外身故保险金，意外死亡、残疾赔付额保持不变。

　　2019年，通过采用单一来源采购方式招标，将住院医保外费用最高赔付额提高到10万元，理赔起付线从1000元调整到200元以上，给付比例从原来最低档20%调整到40%，最高档原来50%调整到70%；意外残疾最高赔付额提高到5万元；取消非意外身故、意外死亡保险。

　　❂ 理赔直付便捷

　　市扶贫办、社保局、保险公司三方合作，开通住院“理赔直付系统”，保险对象只要一住院，就能精准识别、精准赔付，人寿保险公司主动对接民政、公安、残联等部门，主动发现投保对象身故、残疾等理赔事故，保险公司建立理赔专员队伍，开展“五免理赔”（免申请、免填单、免资料、免临柜、免调查）主动上门服务。

　　❂ 政策家喻户晓

　　组织驻村干部、驻村农村工作指导员、村两委干部、理赔专员进村入户，将保险宣传单逐一张贴到村，保险告知书逐一发放到户，对文化程度不高或残疾智障对象上门宣讲政策，做到保险政策、理赔办法家喻户晓。

　　❂ 监管机制有效

　　定期召开扶贫健康保险工作会议，对政策宣传、理赔情况进行督查和通报，对在工作中发现的问题进行会商。市审计、纪委也多次对扶贫健康保险开展审计、督查。保险公司建立常态化内部检查机制，定期分析理赔数据，比对理赔事故，做好理赔服务。

　　02主要成效

　　❂ 缓解了因病致贫、因病返贫现象

　　2017年度保单，全市参保对象中已有1233人获得理赔款114.72万元，最高赔款2.6万元。2018年度保单已有3305人获得理赔款308.68万元，最高赔款3万元，部分理赔仍在进行中。

　　❂ 解决了商业保险范围局限性问题

　　低收入农户大多是“病、残、老”，这些对象是商业保险不予投保的对象，而扶贫健康保险是对低收入农户群体集体投保，只要是建档立卡低收入农户，就可以享受相应保险服务。