山连着山，弯挨着弯——永嘉县溪下乡的这条出山路，潘相鹏摸得一清二楚，总共有340道弯。

　　自去年6月到溪下乡卫生院任副院长后，十天半个月，他才出山回家一趟，“溪下乡到岩坦镇得跑50多公里山路，到县城开车要两个小时。”他说，出山难，也就意味着村民出门看病难。

　　溪下乡，素有永嘉的“西藏”之称。这里常住人口不足3000人，多为老人和留守儿童。村民们到卫生院看病，基本靠走路，一走就一两个小时，要是坐公交车去一趟中心镇卫生院或是县医院，一天时间基本只够路上来回。

　　于是，潘相鹏和卫生院的8个小伙伴们一起，扎根溪下、奔走山区，进村入户、上门诊疗，提供贴心服务，在大山深处点亮医疗服务的“便民之灯”和“健康之灯”。

　　随叫随亮

　　乡村“便民之灯”

　　溪下乡卫生院绿色通道的灯，一年365天、每天24小时亮着。

　　卫生院9个人，平时都住在宿舍，没有固定的双休日，上十天或者半月班轮休一次。村民有个头痛脑热上门来，医生随叫随到。

　　小小的山乡，半夜急诊时有发生。44岁的门诊医生戴奶欧记得，一天凌晨1点多，急诊的门敲响了，村民刘金彩腹痛难忍。在迅速做了常规检查、初步诊断为结石后，她开了止痛药，反复叮嘱老人第二天赶紧去山下医院做个彻底检查。“每月有一半时间得24小时值班，再加上还要下村服务，家里的事基本都顾不上了……”戴奶欧说。

　　另一位门诊医生徐斌隆也记得，一天半夜11点多，一位老人腹痛，在家属陪伴下过来急诊。检查、诊断、挂点滴后，徐斌隆一直在旁观察患者病情变化，直到凌晨1点多症状缓解后才让老人离开，并嘱咐其第二天下山去检查。“家属不停地向我道谢，还一直说打扰我们休息了，让我觉得很温暖。”徐斌隆说，其实，缓解了每位患者的病情，他们心里才更踏实……

　　走进溪下乡卫生院，门口的公示牌上，各村责任医生、联系电话写得一清二楚。去年，卫生院一年门诊量达1.3万人次。院里全部9位医生，除提供24小时基本医疗和紧急救治服务外，还负责辖区内1个卫生服务站和2个村卫生室的工作。

　　“没有四季，只有淡季旺季，没有白天黑夜，只有早点晚点。”溪下村党支部书记金磊的家，与卫生院相距只有一二十米，卫生院医生们的工作，他一直看在眼里。

　　“我们注重医疗服务能力提升。单位人员紧缺的情况下，大家一人多岗、一人多技。”作为溪下乡卫生院负责人，潘相鹏介绍，为了让村民们减少山区“缺医少药”的困扰，卫生院还开通一项“特殊服务”：村民可向乡卫生院预约带药。经永嘉县卫计局开通绿色通道按程序优先审批，如今，乡卫生院已配备有332种药品。

　　“为了让村民看小病有保障，县卫计局给卫生院调拨了心电图、心电监护仪等医疗设备，有了这些设备和仪器后，可以对病人采取应急措施。”潘相鹏说。如今，卫生院绿色通道的节能灯，从原来6瓦换成20瓦。“比以前更亮了，也许能让摸黑过来的患者心里感觉更温暖。”溪下乡党委委员陈信德说。

　　大篷车服务

　　送去“健康之光”

　　溪下乡有12个村，最远的陈山头村到乡卫生院，步行得6个多小时。一辆穿梭于山间的大篷车，一定程度上解决村民出门看病的烦恼。

　　每周两天，溪下乡卫生院的医生们，或搭乘乡政府的便民服务“大篷车”，或专程开车进村，为村民送医送药。

　　不久前，麻村村民金岩希感觉自己感冒发烧，便走路下山前往乡卫生院。谁知走到半路突发脑溢血，被路过的村民送到卫生院紧急处理，直到120救护车开来……

　　记者随行的这天，卫生院的家庭医生团队来到金岩希家，为瘫痪在床的他做常规检查，并为其妻做了详细的用药指导，叮嘱护理细节。

　　带着一整箱的药物，颠簸在狭窄的盘山公路间，半天时间，谷建胜、金晓倩等几位医生先后来到马上山村、麻村村以及茶山村。在地间田头，屋檐床头……或是量血压、或是测血糖，或是指导用药，挨家挨户对重点人群提供个性化贴心服务，开展“移动诊疗”。

　　87岁的金付妹，因不识字，吃药时常会乱。金晓倩告诉了她一个“土办法”：在药盒上划“一横两竖”，代表一顿吃一粒、一天吃两顿，一定要“按方吃药”。

　　金付妹的儿子麻云其告诉记者：“自从卫生院实行预约带药，这药就可以医保报销，一盒药比自己去市级医院买便宜了51元，这还不算去城里的包车费用。”

　　“乡里重症病人的情况我们基本上都及时掌握。慢性病患者服用的药品种类繁多，我们在每次上门服务时，会及时把药品备上，这样就不会耽误服药周期。”谷建胜说。

　　自去年下半年开始，溪下乡卫生院推出家庭医生签约可提供预约带药服务，全乡签约671人，其中重点人群654人，大篷车服务覆盖1500多人次。

　　乡村医疗

　　呼唤更多“点灯人”

　　溪下地广人稀，于当地卫生院而言，一道现实难题摆在了眼前：卫生院12个编制远不够，如今在岗在编才9人，3个编制空缺，现有9人中，工作最长的呆了5年。人数最少的2016年，院里总共就6个人。

　　“基层卫生院都比较远，尤其溪下这个地方最偏远了，报考的时候有一些年轻人就不愿意来。即使有大学毕业生考过来了，在上岗之前也需要进修一段时间，才能进行临床工作。到了基层后，还需要用较长的时间去了解熟悉当地群众的健康情况，这样一来一去，就要用好几年了。加上环境、生活、家庭等各种因素影响，基层卫生院留人存在难度。”有着8年基层卫生院工作经历的潘相鹏说。

　　对于乡村卫生院来说，大多都有“溪下式的烦恼”。如何破解这烦恼，我市目前也正探索一些有效的破解之道——

　　一方面，全面深化“双下沉、两提升”，通过医联体模式，进一步推动省、市、县优质医疗资源下沉基层。

　　另一方面，优化基层卫生人才资源均衡配置，通过招录和人才柔性引进多重办法，优先向基层卫生所提供医疗人才。

　　市卫计委统计显示，目前，我市基层医疗卫生队伍的人员结构正不断优化，大专以上学历和中级以上职称的占比逐年提升，分别由2012年59.78%、5.67%，提高到2017年74.36%、12.89%。下一步，我市将不断完善基层医疗卫生发展相关的支持性政策，重点加强以全科医生为主体的基层医疗卫生队伍建设。比如，永嘉县从今年起，计划3年共向社会公开招聘(选调)300人，录取医学定向培养生本科60名、专科15名，力争3年内招满基层医疗卫生机构编制人员。

　　“我们也希望，有更多的人愿意扎根山村，让乡村振兴有更多的‘点灯之人’。”作为“85后”的乡村卫生院负责人，潘相鹏这样期许。