上周三早上6点30分，浙江大学医学院附属邵逸夫医院（浙大邵逸夫）派驻专家一行人从龙游县人民医院出发，来到医共体成员单位之一的龙游县湖镇中心卫生院（医共体湖镇分院）。专家团由浙大邵逸夫医院心内科和内分泌科医生组成。上午7点，当地百姓已早早等待在诊室内。大家对专家团已不陌生，因为这已经是他们第二次来了。大家都知道，今后的每周三早上，都能在家门口轻松享受到省级医疗服务。

　　为什么浙大邵逸夫的专家每周都到湖镇中心卫生院“报到”呢？这都得益于龙游县人民医院最近动的一番脑筋。为了更好地实施分级诊疗、推进县域医共体建设，龙游县人民医院与医联体合作单位浙大邵逸夫医院开展深度交流合作，派驻医联体专家队伍支援医共体单位，通过“医联体+医共体”双体结合的方式来开展精准医疗帮扶，以加强三级医院之间的上下联动，提升基层医疗服务能力。

　　挂一个号， 在家门口看两个专家

　　家住龙游湖镇镇的孙大爷在女儿的陪伴下，一早就来到了卫生院，看到浙大邵逸夫医院的心内科医生栾毅和内分泌科医生陈怡馨在同一个诊室内，他忍不住感叹道，这次就诊仿佛是为他量身安排的。

　　孙大爷有糖尿病病史多年，几年前又出现了心脏房颤的症状，子女都在外地工作，仅仅从电话里根本叫不动他去医院就诊。，此次得知邵逸夫医院的专家来到了家门口，孙大爷总算听话了。来到诊间，孙大爷先在内分泌科医生陈怡馨处就诊，咨询完血糖问题后，转个身就到了心内科医生栾毅面前。栾毅仔细为孙大爷查体并了解病史，并告知他按时服药和控制血压的重要性。孙大爷说，下周会继续来报告自己的用药情况。

　　诊间内几乎都是和孙大爷一样的“留守老人”，湖镇中心卫生院一位医护人员告知，大家都是奔着医联体专家来的。当地老人以糖尿病、高血压、心脏病等慢性病为主，老人们可以先看糖尿病，也可以先就诊高血压，只要有需要，转个身、移个位，不用重新挂号就可以就诊另外的疾病，然后一起结算，一起取药，只需跑一次，非常方便。

　　来现场看病的赵阿姨也深有感触：“我们老年人身上都不止一个毛病，去大医院都要耗一天。像今天这种安排，我们真的满意又感动，大大方便了我们老百姓，又满足了看专家的需求，真正做到’最多跑一次’了。”据统计，每次专家组诊治均在50人次左右。

　　精准帮扶，深度下沉

　　临近中午，诊间空了下来，栾毅和陈怡馨一刻不闲着，又来到了卫生院的病房里。“这位奶奶是支气管扩张伴感染，目前没有大碍，继续用药再观察看看。”医联体专家的下沉，不仅只为门诊患者提供医疗服务，还为卫生院的住院患者提供了专家会诊的便利。

　　正打算当天出院转诊的一位冠心病患者，听闻栾毅医师在湖镇分院，便恳请专家“把把关”，看是否有必要再去两百公里外的邵逸夫医院做进一步治疗。栾毅认真聆听主管医师介绍病史，仔细查看住院病历，结合体格检查等情况，最后栾毅告诉家属：“放心，目前患者诊断明确，病情稳定，可以调整用药，在家休养。半个月后来湖镇分院或龙游县人民医院复诊即可。”患者一家没想到，足不出户就得到了邵逸夫专家的答案。

　　“原本以为我们下沉更多是体检、义诊性质的，来了才发现，对大多数本地患者而言，我们的定期下沉是刚需。”栾毅和陈怡馨来坐诊两次后，都深刻感受到，医联体单位深度下沉的重要性，只有三级医院联动起来，百姓才能得到更多的便利。

　　由于湖镇分院仅有的普通心电图不能满足患者需要，栾毅建议患者到上级医院即龙游县人民医院做动态心电图检查时，还不忘告知患者自己的坐诊时间，确保无论在龙游县人民医院还是在湖镇分院，患者都能找到他。即使无法见到本人，“数据跑路”也会代替“群众跑腿”，真正使湖镇百姓不出家门即可体验省级医疗服务。

　　“这样的精准帮扶和深度下沉，专科性的疾病得到了解决，本地的技术力量也得到了提升。”湖镇分院院长傅志军说道。

　　“双体结合”，基层医疗服务能力大提升

　　龙游县于2018年6月底组建龙游县人民医院医共体，此次借助龙游县人民医院与浙大邵逸夫医院的高水平医联体，在县域内率先实行“医联体+医共体”的融合发展。傅志军介绍，如今每周浙大邵逸夫专家来湖镇中心卫生院坐诊、指导，卫生院的诊室内不仅会吸引众多就诊患者，还会吸引众多乡镇医务人员过来现场学习。和此前医共体远程会诊中心的建立成效一样，基层卫生院的医疗服务能力有了显著提升。

　　龙游县人民医院院长周卫锦则表示，医联体和医共体的有机结合，真正发挥出了1+1>2的作用。

　　首先，促成了乡镇百姓就医“最多跑一次”，把高血压糖尿病专家同时合并在全科门诊，方便患者就医；同时，根据分级诊疗模式，该留住的患者留住，该上转的患者上转，思路非常清晰，患者愿意接受；最后，基层医师受益颇多，在专家分析过程当中现场感受，对读懂心电图、心脏听诊、再结合临床用药都会向前迈开一大步。相信这种模式坚持下去，基层医疗一定会取得更多的成效。