宫外孕，相信大家都不陌生，但这个迷路的受精卵从输卵管里跑出来，又调皮地睡在了妈妈的肝脏顶部膈肌上，大家可能都没听过。宝宝怀在肝脏顶部膈肌上，这个真实版的“心肝宝贝”，可是给妈妈惹下了不小的麻烦。

　　前几天，24岁的张梅（化名）怀孕大概一个月的时候，突然感到上腹部抽筋一样的剧痛，痛到脸色发青，冷汗直冒，连笑和呼吸都感觉痛；而且整个人不能平卧，晚上睡觉也不能躺下，好几个晚上就这么坐到天亮。一开始她以为自己是颈椎病犯了，实在痛得受不了就到嵊州市人民医院（浙大一院嵊州分院）就诊；检查后，考虑宫外孕。经彩超检查却未在常见的盆腔找到孕囊，但HCG（人绒毛膜促性腺激素）明显升高。后来经上腹部增强CT、增强B超等检查，终于在右肝顶部隔肌间发现有一肿块。这么隐蔽的地方，而且被右翼肝脏遮住了，很难被发现。妇科会同肝胆外科、放射科超声科等多学科会诊，又请了浙一专家联合会诊，最终确诊为肝脏顶部膈肌异位妊娠，极其罕见。

　　肝脏妊娠是属于一种特殊的腹腔妊娠。它可不是一件好事，就像在体内埋了一颗“定时炸弹”，因为随着“宝宝”的长大，肝脏随时可能破裂大出血，危及生命，所以必须及时终止妊娠。经多方会诊讨论后，决定行微波消融术，由浙一专家蒋天安主任主操作，本院的妇科和肝胆外科的医生配合。蒋天安主任是每周三“下沉”到嵊州市人民医院（浙大一院嵊州分院）的，但是他在看到片子的当天晚上（周日）8点多，放弃休息，立即连夜从杭州赶来嵊州，亲自电话联系患者（患者一直以为要等到周三才会手术），谈完话，术前蒋主任再次仔仔细细地做了B超。手术虽然高难度，但在蒋天安主任精湛的技术下成功完成，术后患者顺利恢复。此次手术，真正做到了微创和创新，避免了开腹手术。尤其是蒋主任急病人所急的高尚情怀令患者非常感动，患者一再地表示要通过笔者表达她的敬意和谢意。

　　妇科主任严娟英称发生宫外孕的地方大多是在输卵管，不过也有例外，即受精卵会滑出输卵管掉到腹腔的其他地方，这种概率约为万分之一，发生在肝脏的更是极其罕见。2015年国际上最新的英文文献报道，在过去的60年里，全球仅报道过22例肝脏异位妊娠。大部分都在三个月内出现大出血。临床中，易漏诊、易误诊、易死亡，所幸在本院多学科配合下，早诊断、早治疗，手术及时、成功，避免了因肝脏妊娠破裂，导致腹腔内大出血，危及生命这种极度凶险的情况发生。

　　至于这种特殊妊娠发生的原因，有原发性的及继发性的，原发性的是受精卵直接在腹腔着床，继发性的大部分是输卵管流产后从伞部流出后，随着肠蠕动到某个部位再次着床。严娟英表示，这种情况的发生率很低！但威胁性很高！她提醒有类似情况，出现类似症状者，应及时到医院检查，以免发生危险。