有人六年每天三颗靠它解决便秘

　　有人吃一颗肚子就痛得死去活来

　　前两天，一位孕妈忧心忡忡地走进杭州市妇产科医院的用药咨询门诊，她说，因为自己一直便秘，听说日本有一款小粉丸对治疗便秘非常有效，便买了一盒尝试。结果服药一段时间后，发现自己居然已经怀孕了。现在，这位孕妈非常担心，不知道药丸会不会对孩子有影响。

　　小粉丸这个名字，经常代购的年轻人也许并不陌生。在网上搜索“日本小粉丸”，网友的说法五花八门，有的人说它可以用于治疗便秘，有的人说它可以用来减肥，更有人连续服用多年。

　　记者向在日本留学的朋友小张打听这款产品，小张说，每次回国，家里的亲戚都会让她帮忙代购小粉丸，而且一买就是十几盒。

　　“亲戚都说小粉丸治便秘效果特别好，不只是年轻人，连我爷爷奶奶的朋友都来找我帮忙带上几盒。”小张告诉记者，小粉丸在日本不属于处方药，在任何一家药妆店都可以买到，代购起来非常方便。

　　那么，小粉丸到底是什么？它到底安不安全？

　　小粉丸中的有效成分是比沙可啶 长期服用可能产生依赖性

　　杭州市妇产科医院药剂科药师周思思说，小粉丸中主要的有效成分是比沙可啶，属于刺激性泻药的一种。

　　比沙可啶可以在短期内作为慢性便秘的二线治疗药物，也可用于治疗急性便秘，通便效果良好。慢性便秘病人口服比沙可啶片4 周的安全性和有效性已经得到研究证实，但是不应该长期、反复使用。

　　周思思特别强调，如果便秘病人经常使用比沙可啶，可能导致产生依赖或滥用。“长期或超剂量使用比沙可啶可以造成严重水和电解质丢失的腹泻，还可使结肠缺乏张力，不仅不能治疗便秘，反而还会加重症状。”

　　针对怀孕后服用小粉丸的情况，周思思表示，目前还没有动物和人类妊娠期使用比沙可啶的报告。不过，曾有文献显示服用比沙可啶后，没有发现妊娠期的不良反应。另外，还有一份资料中认为妊娠期使用刺激性泻药是安全的，但是长期、定期的使用不可取。因为只有很小的部分进入循环系统，所以其对胎儿风险几乎为零，没有证据表明其有致畸性或特殊毒性。

　　“可以理解为比沙可啶从致畸性和毒性上来看，相对安全。如果孕妈不小心用了这个药，不要过度担心，过度担心反而会对胎儿产生影响。但从刺激性泻药的角度来看，妊娠期应避免选择使用这类药物。”

　　服用小粉丸将近6年 只要停药就会排便困难

　　家住城北的王小姐（化名）从2013年起就开始服用小粉丸，到现在已有将近6年的时间。

　　“我从小就有便秘的毛病，还比较严重的，经常好多天都没法排便，肚子胀得难受啊。”

　　在听说日本小粉丸对治疗便秘非常有效后，王小姐立刻找了代购买了一盒。

　　王小姐说，一开始只是想试试，没有抱特别大的希望，没想到效果非常好。“我按照说明书，一次吃3颗，当天没啥反应，结果第二天一起来肚子就有感觉了，上完厕所出来后特别舒服，人都轻松了不少。”从此之后，王小姐便开始按照每天3颗的剂量服用起来。

　　2014年的时候，王小姐怀了二胎，暂时停用了小粉丸。宝宝出生半年后，又必须开始重新服用。她说，以前也吃过酵素、青汁之类的产品，但是作用不大，还是得靠小粉丸，但是一旦停用就无法排便。现在，王小姐会定期购买小粉丸，一次买一盒，里面有400颗，能用上4个月左右。

　　“身边有朋友只吃一颗就肚子痛得死去活来的，因人而异吧，也听说有人会在旅游的时候用，因为水土不服便秘的时候才吃。”王小姐说，她知道一直吃小粉丸肯定会有副作用，自己的例假就经常不准，“可是一停药就上不了厕所也是真的难受，不得不吃啊……”

　　便秘的治疗首先应考虑调整生活习惯 没有效果再考虑使用药物

　　那么便秘到底应该如何治疗？周思思解释，便秘是指在多种致病因素作用下，结直肠、肛门的结构和功能发生改变，表现为排便次数减少（<3次/周）、粪便干硬和（或）排便困难（包括排便费力、排出困难、排便不尽感、排便费时以及需手法辅助排便）。慢性便秘的病程至少为6个月。

　　“便秘的治疗应该首先从调整生活方式着手，合理的膳食、多饮水、多运动以及建立良好的排便习惯是慢性便秘患者的基础治疗措施。”

　　调整方法主要有三种：

　　（1）膳食和饮水：推荐每日摄入膳食纤维25-35g、至少饮水1.5-2.0L。高纤维饮食应伴有充足的水合作用以避免粪便嵌塞的症状；推荐食用富含可溶性纤维的水果，比如木瓜和猕猴桃。

　　（2）适度运动：尤其对久病卧床、运动量少的老年患者更有益。

　　（3）建立良好的排便习惯：建议在晨起或餐后2小时内尝试排便，排便时集中注意力，上厕所不要超过10分钟。

　　如果在做了上述这些调整之后，便秘症状依然没有改善，这时候才应该开始考虑药物治疗。

　　周思思说，治疗便秘的药物主要分为通便药、促动力药、促分泌药以及灌肠剂和栓剂等。

　　“一线药物包括容积性泻药和渗透性泻药。如果一线药物（协同生活方式调整）两个月还未有效果，考虑治疗失败，可以使用刺激性泻药作为二线药物，且仅在需要时使用，不鼓励长期定期使用刺激性泻药。当饮食调整、渗透性泻药和刺激性泻药均治疗失败时，可以考虑治疗便秘的新型药物，如促动力药和促分泌药。”

　　除此之外，还有精神心理治疗、生物反馈和手术治疗等治疗手段。

　　美白丸也成为美女们的“宠儿” 它真的能美白吗？

　　除了小粉丸，各个品牌的美白丸也是代购宠儿。

　　在某电商平台搜索“美白丸”3个字，显示结果共有100页，比较火的几款产品付款人数达到了4位数。但是，和小粉丸相同，针对美白丸的评价也是褒贬不一，有说效果显著的，也有说花了几千元却一点都没变白的，甚至还有人说，美白丸的副作用太强，吃了几天就不敢再吃。

　　美白丸到底有没有用？吃了是否真的会有副作用？针对这些问题，记者咨询了杭州市中医院皮肤科主任医师王小勇。

　　王主任介绍，市面上大部分美白丸的成分主要有维生素C、维生素E、胱氨酸、半胱氨酸及其它多种抗氧化剂（植物提炼或是人工合成）等。这些成分可以促进抗氧化、抗自由基的形成，抑制络氨酸酶的活性，从而让黑色素的形成减少，以此来达到美白的效果。

　　很多人都知道，维生素C有美白的效果，这确实不假。可是维生素C别名抗坏血酸，它本身是酸性物质，酸性物质摄入过多，超出人体需要的量，就会导致草酸、碳酸钙等的堆积，这两大物质就是尿结石的主要成分。同时，长期维生素C摄入过多也会导致尿酸过高，从而引起痛风。另外，还可能出现皮肤红斑、瘙痒、静脉炎等症状。

　　而月经紊乱则与维生素E有关，维生素E又称生育酚，从字面上看，就能感觉出和女性生育关联比较大。过量摄入维生素E会影响到女性的性激素分泌，那么也就理所当然地会影响月经，或是导致乳房胀痛，严重的还可能会导致子宫肌瘤。

　　“美白丸里各种成分的比例是没有统一标准的，不受严格监管。如果成分含量比较低，可能对人体没有坏处，也有一定的效果，短期吃问题不大；如果含量高，也许效果立竿见影，但只要是药品，长期服用一定会对身体产生影响。”

　　王主任建议，如果真的想要尝试这类美白产品，可以在购买后向医生咨询，让他们帮忙参考。

　　还有一类人，由于自身的基因调控问题，络氨酸酶的活性非常强，通过药物对抗也起不到效果或是作用比较差，天生就比较黑，吃美白丸就更没有多大的必要。

　　“这种基因检测医院是不做的，属于实验研究的范畴。”王主任说，如果从小就比较黑，再加上平时一晒太阳就黑的人可能存在基因上的问题，当然，这种问题只是表现为肤色较黑，对人体没有其它影响。