退休老司机把追尾当成一种“乐趣” 原来是得了这种病……
2019-07-09 08:35:19
来源: 都市快报 见习记者 陈彦汝 通讯员 应晓燕

  年纪大了,经常忘事;爱好喝酒,却把家里的好酒扔掉;被诊断为“阿尔茨海默病”的父亲老张(化名),接受了4年的治疗,疾病越来越重……

  电话那头的女儿小张(化名)说起这些事,深深地叹了口气,她说,现在只要一想到父亲的病情,或回想起这四年的日子,就会很难过。

  热心肠的他却突然性情大变 

  老司机把追尾当成一种“乐趣”

  父亲老张今年64岁,讲起他的病,得从四年前说起。

  四年前,那时老张刚刚退休,家里正要装修新房。家人商量了一下,觉得老张心细,对装修建材一类比家里其他人更懂些,加上新房与老两口现在住的地方不远,老张来当监工是最靠谱的。

  谁想到,老张竟毫无理由地一口拒绝了。“爸爸平时是个很热心肠的人,邻里间大小事能帮上忙的都会帮衬着,家里的事就更不用提了。所以,家里装修这么大的事,按照往常,他肯定不放心其他人来做。”

  这次之后,老张行为异常、不合常规的事一件接着一件发生:在小区里边走路边喝酒;朋友送来一瓶他最喜欢的酒,他第二天竟然就给扔了;平日里玩得最好的朋友邀请他一起去游泳,或者出去玩,他都不愿意去……

  大概是2017年上半年,老张还频繁出现开车违规的情况。“我爸退休前是个司机,开车几十年了,也从来没有这样的违规驾驶行为。”

  红绿灯等交通标志他还是遵守的,遇到行人也会主动停下来,但就是动不动与人发生追尾,像是把追尾当成一种“乐趣”。“那一段时间,我和妈妈几乎每隔几天就能接到交警的电话。每次都轮番教育,但爸爸丝毫不当回事,过了几天,又再次与人在路上发生追尾了。”也正因此,大家甚至怀疑他存在故意的嫌疑。

  每天花两三百元

  让出租车司机带他到处逛

  2017年12月老张竟“丢了”

  连续几次违规后,家人不让老张开车了。但老张依旧每天准时出门,钱也花得很快。有一次,小张和母亲偷偷地跟着老张出门,竟发现楼下还有辆出租车在等着他。原来,老张每天花两三百块钱让出租车司机带他到处逛。久而久之,与出租车司机也熟了,两个人像是有了约定,出租车司机一早就在老张家楼下等着,老张也都会准时出现。

  除了行为上的怪异,老张还出现了记忆力减退,会同一件事反复打电话向女儿询问,忘记接送外孙女的时间;前脚答应回电话给朋友,转身就忘记了。他也逐渐不愿意出门、话变得越来越少。

  2017年12月某天,老张竟“丢了”!他出门后就认不得回家的路,小张找到他时,他目光呆滞、表现很迟钝,但这些情况第二天却恢复了正常,他还能正常接送外孙女上学。

  被诊断为“阿尔茨海默病”

  治疗四年病情却越来越重

  在这四年里,小张曾多次带老张到医院就诊,被诊断为“阿尔茨海默病”、“额颞叶痴呆”,给予促智药物干预。

  但是治疗后,病情仍逐渐加重。他夜里睡不着,还打开柜子用电筒照来照去;白日困乏明显,时睡时醒,醒来就洗漱、吃饭,如此重复,一天数次,不知饥饱;言语稀少,记忆力下降,有一天,老张突然和妻子说要邀请已故的母亲来家里吃饭,家人都不知该怎么办了。

  后来加用了抗精神病药物,但是效果仍不理想。今年5月11日,老张与亲戚外出爬山,回来却出现小便失禁,整天昏昏沉沉,只想睡觉。

  回来第二天,家人就把他送进医院治疗。老张没有头痛、头晕,没有肢体震颤症状,医生诊断,痴呆综合征,额颞叶变性考虑。住院期间检查发现他有贫血、肾功能不全,更重要的是老张夜里行为异常更严重,一直来回徘徊,药物难以控制。因此,小张带着父亲找到了浙江省立同德医院老年科郭忠伟副主任医师,以求进一步诊治。

  辅助检查发现多个异常指标 

  老张肾功能不全还伴有贫血

  郭忠伟医师仍记得第一次在诊室看到老张的样子,“一个无精打采的老年人,行动迟缓,表情呆滞,默默地坐在椅子上。外表看起来不像一个刚退休的人,行为像一个小孩子,被家属牵着走。”

  “第一次和老张交流十分困难,多问少答,无法建立有效交流,不知道身在何处,情感平淡,对家人的担心和焦虑也无动于衷;认知功能检查不配合,意志活动减退,自知力缺乏。于是让老张入院治疗。”郭忠伟医师说。

  而在随后的一系列检查后,郭忠伟医师发现,老张的病情表现、演变过程和头颅MRI检查并不符合典型的“阿尔茨海默病”、“额颞叶痴呆”诊断。

  此外,一些辅助检查引起了郭忠伟医师的高度注意:尿素超出正常指标3倍,肌酐超出正常指标3倍;尿轻链超出正常指标8倍,红细胞计数和血红蛋白显著下降。这些异常指标表示老张的肾功能不全、免疫球蛋白升高,还伴有贫血,到底什么原因导致老张的急性肾功能衰竭?

  居然是多发性骨髓瘤

  血液病诊疗后病情好转

  根据多年临床经验,在排除了其他常见疾病可能性后,郭忠伟高度怀疑有多发性骨髓瘤的可能,而老张的行为异常和认知障碍症状也很有可能与该病相关。于是邀请血液科蒋慧芳主任探讨和分析。

  血液科蒋慧芳医师分析病情后,考虑单克隆免疫疾病,首先考虑多发性骨髓瘤。“多发性骨髓瘤是一种血液系统常见的恶性肿瘤,以骨质破坏、高钙血症为主要临床表现,而以‘行为异常和痴呆’为首发症状的多发性骨髓瘤,目前国内外文献均无相关报道。”

  经老张家属知情同意后,行骨髓穿刺。蒋慧芳医师与检验科金鑫主管技师充分交流和沟通,最后骨髓病理检验分析为:多发性骨髓瘤。

  与家属再次知情同意后,蒋慧芳医师行PD化疗方案。化疗期间,郭忠伟医师负责患者的精神和行为症状的控制,联用小剂量抗精神病药物改善患者夜间徘徊症状。

  11天后,化疗疗程结束。老张病情明显好转,面带笑容,能进行有效言语交流,能和家属情感交流,能和护工拍球互动,肾功能指标逐渐好转,复查骨髓穿刺病理报告显著好转(骨髓浆细胞比例降至7%)。

  郭忠伟医师说,借老张这个病例,提醒大家两点——

  1.对于大于60岁的老年人群,出现认知障碍或行为紊乱,不要当成是正常老化的表现,早发现、早治疗,可以延缓病程;

  2.除此之外,在诊疗过程中,也千万不要忽略认知障碍可能是其他疾病的症状。

  四个阿尔茨海默病信号 容易被误诊、漏诊

  郭忠伟医师的门诊一周有三个半天,仅这个星期就接诊了10多位阿尔茨海默病患者,都是儿女陪着来的。

  80岁的宋奶奶(化名)就是其中一位。光看宋奶奶的外表,完全看不出有没有异常。她打扮很时尚,还戴着帽子、围巾,见到医生,还会说,这帽子是我女儿从欧洲带回来的。

  宋奶奶女儿说,不知是从什么时候开始,母亲开始把家里堆得满满的都是东西,家人劝阻几句,她还义正词严地说,你们又不来关心我,我自己家想怎么样都行。

  通过检查,发现宋奶奶就是典型的阿尔茨海默病,只是她的异常行为掩盖了她记忆力减退症状,但其实很早之前,老人家就已经有了记忆衰退的痕迹。

  郭忠伟医师介绍,阿尔茨海默病(AD),俗称老年痴呆,是一种进行性发展的、退行性脑部疾病。2019年最新调查结果显示:我国65岁以上的老年人中有5.56%会发生老年痴呆症。

  阿尔茨海默病作为一种最常见的老年痴呆症,主要表现为记忆力和其他智力能力的丧失,伴有精神行为症状,日常生活能力减退,严重妨碍日常生活和工作。

  目前为止,这种疾病是无法治愈的,只能针对症状进行相应治疗,因此早期发现和诊断十分关键。那些正处于正常人与痴呆过渡阶段的人群,如果通过有效的干预措施,就会推迟、减缓病程发展。

  为此,郭医生医师根据其临床经验总结了四点常见且容易被误诊、漏诊的老年痴呆症症状,60岁以上人群及其家属可以自查——

  1.健忘。刚说过的话、做过的事转眼就忘记,家人却误认为这是正常的老化现象。

  2.出现猜疑、疑心,无端引起家庭不和。“出现这种情况有可能是痴呆的早期症状,如果被误诊成老年精神病用药治疗,可能会加重痴呆的病情程度与疾病进程。”

  3.情绪不好,莫名其妙闷闷不乐,不愿说话,不愿出门与人交流。“这种情况容易被诊断为老年抑郁症,老年抑郁症患者是AD的高风险人群,最好到记忆力专科门诊进行记忆力专业检测。”

  4.对客观事物的判断力下降。比如家里东西乱堆,还总从外面捡垃圾回来;把房子低价卖掉了,买保健品停不下米等。

  如果已经是轻度痴呆患者,郭忠伟医师建议,首先,一定要规范服用药物;其次,加强体育锻炼,要有氧运动,如八段锦、太极拳、手指操等;此外,要坚持自己的爱好,或培养一门兴趣,如画画写字等。

  同时,作为子女,若遇到爸妈出现以上类似的情况,应考虑有可能是痴呆疾病的早期,及时带其就医,千万不要盲目争吵。

标签:郭忠伟;阿尔茨海默病;骨髓瘤;出租车司机;记忆力
编辑:郑胜颖
精彩推荐
浙江在线地方中心版权所有
扫一扫
关注更
多精彩
  您当前的位置 : 浙江在线  >  城市频道 > 浙江本地 > 杭州  正文

退休老司机把追尾当成一种“乐趣” 原来是得了这种病……
2019-07-09 08:35:19 来源: 都市快报 见习记者 陈彦汝 通讯员 应晓燕

  年纪大了,经常忘事;爱好喝酒,却把家里的好酒扔掉;被诊断为“阿尔茨海默病”的父亲老张(化名),接受了4年的治疗,疾病越来越重……

  电话那头的女儿小张(化名)说起这些事,深深地叹了口气,她说,现在只要一想到父亲的病情,或回想起这四年的日子,就会很难过。

  热心肠的他却突然性情大变 

  老司机把追尾当成一种“乐趣”

  父亲老张今年64岁,讲起他的病,得从四年前说起。

  四年前,那时老张刚刚退休,家里正要装修新房。家人商量了一下,觉得老张心细,对装修建材一类比家里其他人更懂些,加上新房与老两口现在住的地方不远,老张来当监工是最靠谱的。

  谁想到,老张竟毫无理由地一口拒绝了。“爸爸平时是个很热心肠的人,邻里间大小事能帮上忙的都会帮衬着,家里的事就更不用提了。所以,家里装修这么大的事,按照往常,他肯定不放心其他人来做。”

  这次之后,老张行为异常、不合常规的事一件接着一件发生:在小区里边走路边喝酒;朋友送来一瓶他最喜欢的酒,他第二天竟然就给扔了;平日里玩得最好的朋友邀请他一起去游泳,或者出去玩,他都不愿意去……

  大概是2017年上半年,老张还频繁出现开车违规的情况。“我爸退休前是个司机,开车几十年了,也从来没有这样的违规驾驶行为。”

  红绿灯等交通标志他还是遵守的,遇到行人也会主动停下来,但就是动不动与人发生追尾,像是把追尾当成一种“乐趣”。“那一段时间,我和妈妈几乎每隔几天就能接到交警的电话。每次都轮番教育,但爸爸丝毫不当回事,过了几天,又再次与人在路上发生追尾了。”也正因此,大家甚至怀疑他存在故意的嫌疑。

  每天花两三百元

  让出租车司机带他到处逛

  2017年12月老张竟“丢了”

  连续几次违规后,家人不让老张开车了。但老张依旧每天准时出门,钱也花得很快。有一次,小张和母亲偷偷地跟着老张出门,竟发现楼下还有辆出租车在等着他。原来,老张每天花两三百块钱让出租车司机带他到处逛。久而久之,与出租车司机也熟了,两个人像是有了约定,出租车司机一早就在老张家楼下等着,老张也都会准时出现。

  除了行为上的怪异,老张还出现了记忆力减退,会同一件事反复打电话向女儿询问,忘记接送外孙女的时间;前脚答应回电话给朋友,转身就忘记了。他也逐渐不愿意出门、话变得越来越少。

  2017年12月某天,老张竟“丢了”!他出门后就认不得回家的路,小张找到他时,他目光呆滞、表现很迟钝,但这些情况第二天却恢复了正常,他还能正常接送外孙女上学。

  被诊断为“阿尔茨海默病”

  治疗四年病情却越来越重

  在这四年里,小张曾多次带老张到医院就诊,被诊断为“阿尔茨海默病”、“额颞叶痴呆”,给予促智药物干预。

  但是治疗后,病情仍逐渐加重。他夜里睡不着,还打开柜子用电筒照来照去;白日困乏明显,时睡时醒,醒来就洗漱、吃饭,如此重复,一天数次,不知饥饱;言语稀少,记忆力下降,有一天,老张突然和妻子说要邀请已故的母亲来家里吃饭,家人都不知该怎么办了。

  后来加用了抗精神病药物,但是效果仍不理想。今年5月11日,老张与亲戚外出爬山,回来却出现小便失禁,整天昏昏沉沉,只想睡觉。

  回来第二天,家人就把他送进医院治疗。老张没有头痛、头晕,没有肢体震颤症状,医生诊断,痴呆综合征,额颞叶变性考虑。住院期间检查发现他有贫血、肾功能不全,更重要的是老张夜里行为异常更严重,一直来回徘徊,药物难以控制。因此,小张带着父亲找到了浙江省立同德医院老年科郭忠伟副主任医师,以求进一步诊治。

  辅助检查发现多个异常指标 

  老张肾功能不全还伴有贫血

  郭忠伟医师仍记得第一次在诊室看到老张的样子,“一个无精打采的老年人,行动迟缓,表情呆滞,默默地坐在椅子上。外表看起来不像一个刚退休的人,行为像一个小孩子,被家属牵着走。”

  “第一次和老张交流十分困难,多问少答,无法建立有效交流,不知道身在何处,情感平淡,对家人的担心和焦虑也无动于衷;认知功能检查不配合,意志活动减退,自知力缺乏。于是让老张入院治疗。”郭忠伟医师说。

  而在随后的一系列检查后,郭忠伟医师发现,老张的病情表现、演变过程和头颅MRI检查并不符合典型的“阿尔茨海默病”、“额颞叶痴呆”诊断。

  此外,一些辅助检查引起了郭忠伟医师的高度注意:尿素超出正常指标3倍,肌酐超出正常指标3倍;尿轻链超出正常指标8倍,红细胞计数和血红蛋白显著下降。这些异常指标表示老张的肾功能不全、免疫球蛋白升高,还伴有贫血,到底什么原因导致老张的急性肾功能衰竭?

  居然是多发性骨髓瘤

  血液病诊疗后病情好转

  根据多年临床经验,在排除了其他常见疾病可能性后,郭忠伟高度怀疑有多发性骨髓瘤的可能,而老张的行为异常和认知障碍症状也很有可能与该病相关。于是邀请血液科蒋慧芳主任探讨和分析。

  血液科蒋慧芳医师分析病情后,考虑单克隆免疫疾病,首先考虑多发性骨髓瘤。“多发性骨髓瘤是一种血液系统常见的恶性肿瘤,以骨质破坏、高钙血症为主要临床表现,而以‘行为异常和痴呆’为首发症状的多发性骨髓瘤,目前国内外文献均无相关报道。”

  经老张家属知情同意后,行骨髓穿刺。蒋慧芳医师与检验科金鑫主管技师充分交流和沟通,最后骨髓病理检验分析为:多发性骨髓瘤。

  与家属再次知情同意后,蒋慧芳医师行PD化疗方案。化疗期间,郭忠伟医师负责患者的精神和行为症状的控制,联用小剂量抗精神病药物改善患者夜间徘徊症状。

  11天后,化疗疗程结束。老张病情明显好转,面带笑容,能进行有效言语交流,能和家属情感交流,能和护工拍球互动,肾功能指标逐渐好转,复查骨髓穿刺病理报告显著好转(骨髓浆细胞比例降至7%)。

  郭忠伟医师说,借老张这个病例,提醒大家两点——

  1.对于大于60岁的老年人群,出现认知障碍或行为紊乱,不要当成是正常老化的表现,早发现、早治疗,可以延缓病程;

  2.除此之外,在诊疗过程中,也千万不要忽略认知障碍可能是其他疾病的症状。

  四个阿尔茨海默病信号 容易被误诊、漏诊

  郭忠伟医师的门诊一周有三个半天,仅这个星期就接诊了10多位阿尔茨海默病患者,都是儿女陪着来的。

  80岁的宋奶奶(化名)就是其中一位。光看宋奶奶的外表,完全看不出有没有异常。她打扮很时尚,还戴着帽子、围巾,见到医生,还会说,这帽子是我女儿从欧洲带回来的。

  宋奶奶女儿说,不知是从什么时候开始,母亲开始把家里堆得满满的都是东西,家人劝阻几句,她还义正词严地说,你们又不来关心我,我自己家想怎么样都行。

  通过检查,发现宋奶奶就是典型的阿尔茨海默病,只是她的异常行为掩盖了她记忆力减退症状,但其实很早之前,老人家就已经有了记忆衰退的痕迹。

  郭忠伟医师介绍,阿尔茨海默病(AD),俗称老年痴呆,是一种进行性发展的、退行性脑部疾病。2019年最新调查结果显示:我国65岁以上的老年人中有5.56%会发生老年痴呆症。

  阿尔茨海默病作为一种最常见的老年痴呆症,主要表现为记忆力和其他智力能力的丧失,伴有精神行为症状,日常生活能力减退,严重妨碍日常生活和工作。

  目前为止,这种疾病是无法治愈的,只能针对症状进行相应治疗,因此早期发现和诊断十分关键。那些正处于正常人与痴呆过渡阶段的人群,如果通过有效的干预措施,就会推迟、减缓病程发展。

  为此,郭医生医师根据其临床经验总结了四点常见且容易被误诊、漏诊的老年痴呆症症状,60岁以上人群及其家属可以自查——

  1.健忘。刚说过的话、做过的事转眼就忘记,家人却误认为这是正常的老化现象。

  2.出现猜疑、疑心,无端引起家庭不和。“出现这种情况有可能是痴呆的早期症状,如果被误诊成老年精神病用药治疗,可能会加重痴呆的病情程度与疾病进程。”

  3.情绪不好,莫名其妙闷闷不乐,不愿说话,不愿出门与人交流。“这种情况容易被诊断为老年抑郁症,老年抑郁症患者是AD的高风险人群,最好到记忆力专科门诊进行记忆力专业检测。”

  4.对客观事物的判断力下降。比如家里东西乱堆,还总从外面捡垃圾回来;把房子低价卖掉了,买保健品停不下米等。

  如果已经是轻度痴呆患者,郭忠伟医师建议,首先,一定要规范服用药物;其次,加强体育锻炼,要有氧运动,如八段锦、太极拳、手指操等;此外,要坚持自己的爱好,或培养一门兴趣,如画画写字等。

  同时,作为子女,若遇到爸妈出现以上类似的情况,应考虑有可能是痴呆疾病的早期,及时带其就医,千万不要盲目争吵。

标签: 郭忠伟;阿尔茨海默病;骨髓瘤;出租车司机;记忆力
编辑: 郑胜颖
Copyright © 1999-2017 Zjol. All Rights Reserved 浙江在线版权所有