几乎人人都知道吸烟有害健康 生活中仍有为数不少的人烟不离手

　　得肺癌的人基本吸烟已是规律 肺功能不好牵连其他病医治是事实

　　吸烟有害健康。这句话不仅印在了烟草制品的包装上，而且也是很多人熟知的健康常识。

　　可是，我们身边仍然有那么一群烟民。他们的年龄层跨度很大，总是在生病倒下后才意识到这个行为带来的危害。

　　今天是第32个世界无烟日，今年的主题是“烟草和肺部健康”。这也是新修订的《杭州市公共场所控制吸烟条例》（以下简称“条例”）正式实施之后第一个世界无烟日。

　　记者通过对医院、卫监部门的采访，用真实的案例展现吸烟所带来的危害，也再次呼吁烟民，少抽或不抽烟，也不要让身边的人被迫抽二手烟。

　　来自医院的报告

　　痰中带血20多天

　　一查得了肺癌

　　李大伯今年70岁，衢州人。多年来，他饱受皮肤病的困扰。前几天，他来到浙江医院三墩院区看皮肤科，同行的女儿想到父亲最近20多天痰中带血，便建议做个全面体检。没想到，李大伯查出了右肺上叶有结节，形状不规则，直径达1.5厘米。

　　浙江医院胸外科徐艳辉医师在询问中得知，李大伯是个不折不扣的“老烟枪”，有50年的吸烟史，每天都要抽掉一包烟。CT结果显示有结节，再加上他近期出现的症状，高度怀疑是肺癌。病理报告最终证实了医生的猜测：右上肺鳞状细胞癌。“这个结果符合男性吸烟病人肺癌的病理类型。”

　　“不是说，现在查出来的肺癌都是女的吗？”李大伯对检查结果将信将疑。对此浙江医院胸外科祝鑫海副主任医师表示，近年来，没有吸烟史的女性肺结节患者数量确实明显增加，而且呈年轻化的趋势。但这并不意味着，吸烟和肺癌就没有关系了。

　　所幸，李大伯发现还算及时，还可以采用手术治疗。

　　连续2周无感冒干咳

　　要引起重视

　　浙江大学附属第一医院呼吸内科主任、肺部疾病诊疗中心主任周建英提到，在中国，每年肺癌新发病例达78.1万例，相当于平均每10分钟就有15人罹患疾病。“我们医院呼吸门诊每天约有750个病人，其中一半的人是来看肺部结节和肺癌的。”目前，肺癌的发病机制还不是很明确，但吸烟包括二手烟、大气污染、遗传变异、房子装修、染发剂使用以及熬夜等不良的生活习惯都是风险因素。

　　吸烟是肺癌的首要风险因素之一。烟里含有尼古丁等有害物质，尽管吸烟的时候部分物质挥发掉了，但它和肺癌的相关性还是很密切的。“这并不是说，吸烟就一定得癌，但是从吸烟的男性病人分析来看，有肺癌的患者一定都是吸烟的。”周建英说。

　　肺癌患者的生存率与诊断时的肿瘤分期和组织学类型高度相关，晚期肺癌患者的五年生存率普遍不超过5%。因此，需要早发现早治疗。如果出现两周以上的干咳，又没有其他感冒发烧等症状，就应该引起警惕，及时到医院就诊。中早期肺癌患者的5年生存率可以达到80%—90%。“为此，建议大家要定期体检。50岁以上的人群建议每年拍一张肺部CT。如果家里有肿瘤的病史或者吸烟的人，做普通的CT。”

　　那么，为什么肺癌的恶性程度这么高？周建英说，支气管像一棵树，气管是树干。气管很小，平均一根气管只有15毫米，树干间是相通的，这就很容易转移。

　　肺功能不好

　　很多病医治受影响

　　吸烟除了和肺癌的患病率有莫大的关系，对于其他疾病的治疗来说也常常让医生“下不了手”。

　　“如果肺功能是好的，哪怕出现癌症都有办法治。可惜就可惜在，有些吸烟患者肺功能太差，再好的专家也心有余而力不足。”中国科学院大学附属肿瘤医院（以下简称“省肿瘤医院”）胸外科主任蒋友华曾接诊过一个病人，60多岁，患有贲门癌，10多岁开始抽烟，每天要抽2-3包。几十年下来，他的肺部功能已经很差，影像检查结果看到的肺就像个破棉絮，伴随着慢阻肺和一些炎症，肺功能连正常的30%都没有，根本支持不了麻醉等一系列手术要求。患者慌了，脱口而出“有没有办法把我的肺功能变好”。蒋友华使出了浑身解数，在各种治疗都用上后，患者的肺功能也只提高到了正常水平的35%，离手术所需的条件还是有相差，无奈之下只能放弃手术。

　　这样因为吸烟耽误治疗的病人，蒋友华遇到过很多。“对于癌症来说，手术是最首要考虑的治疗方法，但是手术对患者的心肺功能是有要求的，肺功能不好连麻醉的关都难过，更别提整个手术过程了。”

　　吸烟不仅是导致肺癌的主要原因，也是慢性阻塞性肺病、哮喘患病的主要原因。慢性阻塞性肺病指充满脓液的粘液在肺部积聚，导致痛苦的咳嗽和呼吸困难。由于烟草烟雾可显著减缓肺部发育，因此年轻时便开始吸烟的人罹患慢性阻塞性肺病的风险尤其高。此外，烟草还会加剧哮喘，而哮喘会限制活动并导致残疾。

　　蒋友华还提醒广大烟民：戒烟永远不迟，戒烟10年后，肺癌风险可降至吸烟者的一半左右，尽早戒烟同时也是减缓慢性阻塞性肺病发展和改善哮喘症状的最有效的方法。

　　杭州最新禁烟情况

　　投诉人被执法人员

　　抓了违法现行

　　杭州市卫生健康委负责人介绍，杭州是国内较早开展控烟立法的城市之一，控烟工作一直持续扎实推进。今年1月1日，最新修订的《条例》正式实施。不仅明确规定室内公共场所、室内工作场所、公共交通工具内禁止吸烟，而且对教育机构、医疗卫生机构、运动健身场馆等公共场所的室外区域也提出了禁烟要求。教育、文化、旅游、体育、交通运输、公安机关等14家控烟监管部门都在各自行业或者领域内实施控制吸烟工作，改变了原来卫生行政部门一家负责控烟监管的模式，增强了执法力量。

　　不过，控烟禁烟这项工作对于杭州来说任重而道远。

　　就在前两天，杭州上城卫监接到了一个举报电话：“喂，监督所吗？我要投诉望江东路××写字楼内有抽烟现象，请督查处理！”接到举报电话后，执法人员即刻前往举报地进行调查处理。投诉人为这家写字楼的物业公司的管理人员，被投诉单位是他管理的这座写字楼。也就是说，他把自己管理的写字楼给投诉了。

　　执法人员先来到这座写字楼的一层物业处进行检查。刚走进办公室，就发现办公桌上摆放着一只白色烟灰缸。这烟灰缸不是别人的，正是这位投诉人的。投诉人解释：“我以为办公室是私人场所，不禁烟，所以才放置在这的。”

　　根据《条例》规定，室内公共场所、室内工作场所、公共交通工具内部属于禁烟区域。对此，执法人员依据《条例》第二十六条规定，已出具行政处罚决定书，对该物业公司违法行为给予2000元罚款；同时也对物业管理人员的违法行为给予50元罚款。

　　杭州将以亚运会

　　为契机严管禁烟

　　昨天下午，杭州市启动了主题为“控制吸烟，助力绿色亚运”的2019年世界无烟日纪念活动。

　　现场，杭州市14家控烟责任部门的负责人共同宣读了控烟倡议书，呼吁市民用实际行动打造健康城市，迎接亚运会的到来。

　　此外，考虑到政策的可操作性，《条例》给了娱乐、经营性住宿和餐饮等室内公共场所一个缓冲期，将暂时设为限制吸烟场所，但到2021年12月31日后，限制吸烟场所将禁止吸烟，在实现全面禁烟的道路上迈出一大步。

　　据了解，杭州要求禁烟场所内的所有人禁止吸烟或者持有点燃的烟草制品，要求制定禁烟管理制度，加强禁烟宣传；设置明显的禁烟标识且不设置烟具等，对于在禁烟场所的吸烟者，管理者或者经营者应劝止吸烟者，对不听劝阻者，报告有关控烟监管部门处理。