“如果接诊到高热不退且淋巴结肿大的病人,心里要多一份考虑。”浙江省人民医院感染科主任潘红英主任医师昨天一早在科室早会上提醒众多医生。
潘红英主任所说的这种病叫“猫抓病”,一般多发于秋冬季节,仅仅11月下旬,该院感染科就接诊了2例。
连续有患者被诊断为猫抓病
“提心吊胆一个多月了。”坐在潘红英面前的王先生家住杭州,今年53岁,平时身体不错,但不知怎的,一个多月前莫名其妙地出了状况:先是右腋窝周围红肿,范围约20厘米×5厘米,稍碰一下就疼;紧接着,左侧腋窝也出现了肿大,直径约2厘米大小,同样也疼痛不已。
一个至关重要的细节,让潘红英在问诊中捕捉到了:王先生右手食指有一个被动物抓伤后结痂的伤口。追问之下,王先生才回忆起被自家猫咪所伤的经历——
大约在10月上旬,王先生与家中宠物小猫玩耍时,右手食指被小猫狠狠地咬了一口,流了一点血。当时虽然感觉疼痛,但王先生并没有特殊处理。直到几天后,伤口化脓才去医院进行清创。就在那之后没多久,王先生就出现了右腋窝淋巴莫名其妙的肿大。
结合病史等,潘红英诊断王先生患了猫抓病。
无独有偶。20多岁的刘小姐前不久在家人陪同下来到浙江省人民医院感染科门诊。刘小姐也是一个多月前被家中小猫抓伤了右手。手伤后不久,刘小姐出现发烧,最高体温近40℃。去了附近一家医院,头孢等抗菌消炎治疗后未见明显效果。之后,就像王先生一样,右侧腋下皮下淋巴结肿大,疼痛。在浙江省人民医院,她同样被诊断为猫抓病。
每年秋冬都是猫抓病接诊高峰
潘红英介绍,猫抓病又名“猫抓热”或良性淋巴网状细胞增多症,是一种主要由汉氏巴尔通体引起的、以亚急性局部肉芽肿性淋巴结炎为主要特征的人畜共患的感染性疾病。其中约10%为非典型病例,可表现为皮疹、腮腺炎、乳房肿块、中枢神经系统损害、面神经麻痹、胃肠炎、骨髓炎、肺炎、脊髓炎等,患者多有被猫等动物抓伤或密切接触史。
“每年这个时候,我们感染科总会收治类似的病人,不是很有经验的医生往往会忽略。”潘红英说,猫抓病的潜伏期一般为2-6周,少数病例可长达数月甚至超过1年。
有数据显示,宠物猫的感染率可达30%,猫与猫的感染主要通过跳蚤进行。当被感染的猫抓破或咬伤人时,人会出现淋巴结肿大及发热症状。要想确诊,淋巴结活检结合实验室检测就可以实现。