医学技术指导：嘉兴市第二医院呼吸科主任、主任医师姚扬伟

　　60岁的刘大伯最近有点“宅”，以前喜欢运动的他突然发现自己跟不上劲走团伙伴们的步伐了，走不了多久就开始气喘吁吁、上气不接下气。刘大伯怕被人笑，索性待在家中不出门了。“我真的是老了！”儿子听到老爸经常这么抱怨，感觉事情可能没那么简单，担心刘大伯心脏出问题，就带他到医院检查。谁知，心脏没查出问题，倒查出了慢性阻塞性肺病(慢阻肺)。

　　而且医生告诉刘大伯和家人，他已经发展成“重度阻塞性通气障碍”，所以才会经常气喘、胸闷，再不积极治疗，可能会引发呼吸衰竭。刘大伯的家人很不解，好好的怎么会突然得了慢阻肺呢？医生判断，这可能跟刘大伯近40年的吸烟史有关。

　　慢性阻塞性肺病(慢阻肺)，英文简称“COPD”，是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，与肺部对香烟烟雾等有害气体或粉尘等有害颗粒的异常炎症反应有关。临床表现为长期反复咳嗽、咳痰和喘息，久而久之将演变成肺心病、呼吸衰竭，致残率和病死率很高。

　　记者近日从市区各大医院获悉，秋冬以来，慢阻肺住院病人激增，一些老病号到了冬天只能住院靠吸氧和药物控制病情，可以说冬季是慢阻肺病人的“一道坎”。

　　冬季是慢阻肺的高发季节

　　为什么慢阻肺会在冬季高发呢？嘉兴市第二医院呼吸科主任、主任医师姚扬伟说，呼吸道疾病是季节性疾病，与气候变化息息相关，“首先，冬季气温低、温差大，人体的气道容易被冷气刺激产生气道痉挛，从而产生胸闷、喘不过气来的症状；其次是因为冬季人体容易因受凉导致细菌感染，发烧、咳嗽、痰多也容易诱发慢性呼吸道疾病。”

　　慢阻肺以“发病率高、致残率高、死亡率高”著称，那么，为什么会得慢阻肺呢？《中国吸烟危害健康报告》强调，吸烟是慢阻肺发生的主要危险因素。“吸烟是导致慢阻肺最主要的原因之一，植物性烟雾如秸秆燃烧等也是重要致病因素，因此该病在农村的发病率和死亡率相对较高。”姚扬伟告诉记者，此外，工作环境、家族遗传等也是导致慢阻肺的常见因素。

　　慢阻肺对人体的危害极大，有人形容它是一把藏在身体里的“慢刀子”，会对身体和神经产生双重折磨。“慢阻肺的症状是不断递进的，从咳嗽、咳痰到气短或呼吸困难，再到憋气和胸闷，最后引起全身性疾病，包括心血管疾病、骨骼肌功能障碍、代谢综合征、骨质疏松症、肺癌等。”姚扬伟说，而令人担忧的是，很多病人直到因为气喘导致活动量下降，方才发现慢阻肺，而这时已经多为中晚期，患者的肺功能下降很多。

　　日趋“年轻化”，及时筛查很重要

　　在一般人的观念中，慢阻肺属于老年病，但是目前，慢阻肺发病已经呈现出年轻化的趋势。姚扬伟说，市二院呼吸科就曾接诊过不少40多岁的慢阻肺患者，“有一名刚刚40岁的患者因为出现气胸到医院就诊，患者却表示自己并无咳嗽症状。鉴于患者平时抽烟过多，我们给他做了胸部CT，发现患者两胸都已经重度肺气肿，出现肺大泡，是典型的慢阻肺。如果他再不来就诊，不到50岁可能就要靠吸氧度日了。”

　　统计数据显示，目前我国40岁以上人群中慢阻肺发病率逐年增高，而由于肺部具有较强的代偿能力，疾病进展比较隐匿，常不为人察觉，所以慢阻肺患病人群中，有人出现咳嗽、咳痰等呼吸道症状，还有一部分人没有症状，而且即使出现了咳嗽、咳痰、喘憋等症状，也很容易被误解为生理机能“老化”，或抽烟后的正常反应，因此漏诊和误诊。

　　“在疾病早期，很多患者仅仅表现为晨起后咳嗽、咳白色泡沫痰，他们通常认为吸烟有点咳嗽、咳痰很正常，殊不知，这可能已经是慢阻肺早期了。等到出现运动后气喘的症状，病情往往已经发展到中重度。我国因为慢阻肺就诊的患者往往病情较重，急性加重的频率也显著高于其他欧美国家。这主要是由于民众不了解这一疾病，肺功能检查未在基层普及，因而导致漏诊率高，很多患者往往在症状很严重，甚至因慢阻肺急性加重合并呼吸衰竭而昏迷时才来就诊。”姚扬伟提醒，慢阻肺是可防可治的，治不治、早治晚治，对病情的控制效果大不相同。

　　慢阻肺及时诊断非常重要，特别是它的高危人群：吸烟、40岁以上、有慢阻肺家族史、小时候经常咳嗽、反复出现呼吸道感染等问题以及长期暴露在粉尘环境中工作的人，需要定期做肺功能检测。

　　“肺功能检测是诊断慢阻肺的‘金标准’。”姚扬伟表示，只要对着肺功能仪吹几口气，就能评价气道阻塞程度，建议45岁以上的人把肺功能测试作为常规体检项目。提醒以上高危人群，一定要提高警觉，如果日常爬楼梯、做家务时出现呼吸困难、活动能力下降等情况，就应该及时去医院进行肺功能检查。

　　戒烟是慢阻肺的

　　“特效药”

　　姚扬伟表示，慢阻肺是可以治疗的，而且越早治疗对症状改善的效果就越明显，能有效提高活动能力和生活质量。在慢阻肺的基础治疗中，药物治疗能有效改善症状和预防复发，所以患者应该遵医嘱进行药物治疗，并坚持长期的规范治疗，不可随意停药换药。对于症状较严重的慢阻肺患者，应坚持长期进行家庭氧疗。

　　“冬季是慢阻肺高发季节，老病号和高危人群应加强预防措施，注意防寒保暖，积极预防呼吸道感染。戒烟、改善家庭通风环境、减少有害颗粒和气体的吸入，另外，慢阻肺患者要有一个积极的心态，适当进行力所能及的运动。”姚扬伟强调，在这些预防治疗措施中，戒烟可以说是治疗慢阻肺的“特效药”。

　　“戒烟已被证明可以减慢慢阻肺患者肺功能下降的速度，延缓病变进展，从根本上改变慢阻肺的自然病程。相关研究表明，40岁前戒烟在两三年后支气管黏膜可完全恢复正常，而且肺功能逐年好转；50岁后戒烟在两三年后支气管黏膜可大部分恢复正常；而在60岁后戒烟支气管黏膜恢复困难，但是痰量会明显减少，肺功能恶化速度变慢，生活质量提高。”姚扬伟说，患者戒不了烟，治疗的依从性和效果就很差，戒烟是预防和治疗慢阻肺的重要措施，在疾病的任何阶段开始戒烟，都有利于防止病情进一步发展。