近日，日本科学家的一项研究成果发表在了《BMJ Nutrition, Prevention & Health》（《英国医学杂志》营养、预防和健康子刊）上。

　　在日本，通常建议大家将晚餐和睡眠之间的间隔时间控制为2小时。这被认为是一种健康的方式，但该研究却发现，每天最后一餐和就寝时间之间存在两小时差距并不会影响健康成年人的血糖水平。

　　科学家们在2012年、2013年、2014年这三年时间里，对日本冈山县一个城市40-74岁年龄段的1573名没有潜在糖尿病风险和现存糖尿病的中老年人的生活方式和人体测量数据进行了多级分析。

　　结果显示，晚餐和就寝时间间隔为2小时或更短，并未影响中老年人的HbA1c变化。HbA1c水平这几年间在正常范围内，没有显著变化，2012年为5.2％，而2013年和2014年则为5.58％，且男女之间也没有显著差异。

　　糖化血红蛋白(GHb)是衡量血糖控制的金标准，糖化血红蛋白由HbA1a、HbA1b、HbA1c组成，而HbA1c占了糖化血红蛋白的70%，是糖尿病控制的监测指标。

　　那这项研究是不是意味着一个喜大普奔的好消息：我们可以大胆放心吃夜宵啦？记者采访了省内的多位内分泌学专家，对于普通人和糖尿病患者来说，能不能放心吃夜宵，可能并不是你想象的那么简单。

　　能不能吃夜宵？

　　先看看你的体重

　　浙江大学医学院附属第一医院内分泌科主任李成江认为，对于普通人来说，睡前能不能吃，适不适合吃，“首先要看你体重如何，本身超重、肥胖的，当然不建议吃”。

　　但假如偶尔加班到凌晨，适量吃一点夜宵，也不要有太重的负罪感。对于一些经常要上夜班的，或者夜猫子，习惯吃夜宵也无妨，但白天可以少吃点，控制摄入总量。不过如果你每天早睡，九十点睡觉的话，就不建议睡前吃东西了。

　　“其实晚上吃东西倒问题不大，不一定更容易胖，但总的来说，要控制一天的总摄入量。”如果白天已经吃得很多了，晚上再吃一大堆，热量摄入就会超标。

　　不进食含热卡的食物8小时以上算空腹，理论上来说，吃夜宵后距离第二天测空腹血糖8小时以上，对空腹血糖没有影响。

　　浙江大学医学院附属邵逸夫医院内分泌科副主任周嘉强认为，正常人如果推迟了当天最后一餐的进食时间，对血糖的影响不会很大。“日本的这项研究，观察的是正常血糖人群，晚餐时间和入睡时间间隔2小时以内，对整体血糖影响不大。”

　　糖尿病人到底能不能吃夜宵？

　　吃什么、吃多少、吃后动不动是关键

　　“对于正常人来说，胰岛功能好，晚上吃了后可以自行调节血糖，但糖尿病人本身胰岛功能差，晚上吃了东西后躺着不动，又没任何消耗，肯定是有一定影响的。”浙江省人民医院内分泌科主任华燕吟说，即使是正常人，吃得太多，然后不运动，体内糖不分解，长此以往也会增加胰岛负担，对血糖影响不利。

　　但这并不是说，糖尿病人睡前一定不能吃，还得看吃了什么，吃了多少。碳水化合物产生的糖多，蛋白质分解了也有部分转化为糖，所以华燕吟一般会提醒血糖高的病人在睡前实在饿了就吃点蔬菜，像青菜、黄瓜、西红柿，不会过多增加体内糖分，清淡的饮食对血糖没有那么大的影响。

　　华燕吟说，在这项日本的研究中，研究者确实承认，日本人在睡前饮食习惯上偏向于蔬菜、汤等食物，因此研究结果具有一定的地区性。

　　“其实对于糖尿病人，建议睡前尽量不要吃东西。”如果糖尿病人睡前经常感到饥饿，可以自己测一下血糖，如果血糖低，要去咨询医生，及时调整治疗方案，“因为血糖低而在睡前进食，一旦吃的东西种类和量没控制好，会影响第二天的空腹血糖，如此下来，会造成恶性循环。”

　　“合理、规律的三餐，是我们一直倡导的健康生活方式，不论是对于普通人还是糖尿病人都是这个道理。”华燕吟打趣地说，谁在睡前能够真的清心寡欲，只吃青菜呢？大多数人更喜欢吃面、饺子、烧烤、坚果和其他食物。

　　注射胰岛素患者睡前血糖低

　　吃点夜宵反而有好处

　　有些糖尿病人是可以适量吃一点的，李成江解释说：“一般来说，傍晚6点左右吃晚饭，到第二天早上时间很长，有的糖尿病人在用药过程中，时间太长反而血糖会偏低。”

　　他建议，糖尿病人可以测一下睡前血糖，如果睡前血糖偏低，HbA1c只有4-5左右的话，可以适当吃点东西，主要是“怕时间太长，糖尿病人容易后半夜出现低血糖，特别是注射胰岛素的病人，睡前吃点心，反而有好处”。

　　至于吃什么点心，李成江认为没有太大讲究，但饮料、纯粹含糖的不能吃，饼干、牛奶、水果以及不是很甜的糕点是可以的，茶叶蛋、豆腐干也行，注意量不要太多。

　　具体到吃多少，建议还是根据病人自己测出的血糖为准，来调整摄入的量，这样有利于血糖平稳，避免后半夜出现低血糖。

　　有几类糖尿病人不适合睡前吃。比如，如果血糖已经偏高的，睡前HbA1c有6-8这样不算低，且第二天凌晨两三点血糖测出来不低，早上空腹血糖也还可以的情况，就不建议睡前吃东西了，吃了以后血糖会高。

　　已经体重超重或肥胖的糖尿病人，若不存在凌晨低血糖现象，则不建议吃夜宵。吃夜宵意味着能量摄入过多，加重超重和肥胖，因此要克制自己。

　　李成江总结说：“糖尿病人还是要根据血糖情况来看睡前吃不吃，每个人的情况不一样，具体可以咨询糖尿病专科医生。”

　　糖尿病人睡前能不能吃？

　　根据治疗方案判断

　　“糖尿病人睡前能不能吃，主要还是看用药，和具体治疗方案有关。有些病人打了胰岛素，适当在睡前吃点牛奶、一两块饼干是可以的。但有些病人半夜里空腹血糖会升高，睡前就不建议进食了。”

　　周嘉强说，其实，之前并没有对糖尿病人在睡前多久时间内不能吃东西有具体时间限制。但糖尿病人本身代谢功能有问题，体内产生糖多，夜间释放出来，影响血糖。如果睡前吃太多碳水化合物，可能一两个小时后血糖就会升高。一日三餐后，额外摄入过多，血糖也容易升高。相对于碳水化合物，蛋白质在体内需要转换，对血糖的影响没有那么快速、明显。

　　糖尿病人不建议喝酒

　　有些人在吃夜宵时，喜欢咪上几口小酒。

　　“糖尿病人不建议喝酒。”中华医学会内分泌学会委员、浙江省医学会内分泌分会主委、浙医二院内分泌科主任谷卫主任医师在接受快报记者采访时说，健康人饮酒也要限量，对于有喝酒爱好的人，主张一周饮酒不要超过两回，绝不可顿顿喝酒。作为应酬，也不建议劝酒。

　　对于饮酒的量，“男性不超过2个酒精单位，女性不超过1个酒精单位”。谷主任解释说，1个酒精单位为15克酒精含量，对应的啤酒大约是一听、约450毫升，红酒是150毫升，38度的白酒是50毫升，50度的白酒是30毫升。

　　此外，饮酒作为一种文化，我们国人喝酒，是在寻找和建立友谊中的一种陪伴。这当然免不了下酒菜，下酒菜中，常见的有油炸花生米，“花生米是富含饱和脂肪酸的，再用油一炸，能量更高了。”

　　“酒桌上，下酒菜很多是荤菜，鸡翅膀、鸡爪等，那一顿饭下来，油脂的摄入量就高了。”谷主任说，喝过酒以后，引起胰岛素的释放增多，血糖会降低，建议酒后要适量吃点饭，否则会有低血糖的风险。

　　【延伸】

　　这是一项

　　观察性研究

　　存在局限性

　　实际上，这是一项观察性研究，研究人员承认，无法明确血糖有无变化的真正原因，也无法收集有关晚餐的精确时间或内容的信息，而这两方面都可能影响研究结果。同时，研究中观察的日本居民，在饮食结构与习惯上，也有不可复制的地区性。

　　此外，除了睡前进食，研究者们指出，食物成分、睡眠、吸烟、饮酒和超重，这些变量对代谢过程有更深远的影响。研究结果还显示，体重（BMI）、血压、血脂（甘油三酯）、体力活动水平、吸烟和饮酒似乎与HbA1c水平的变化更强烈相关。