医生说喉咙发酸千万要提防 也别跑错科室

　　吃饱后打个嗝，偶尔还会有反酸的感觉，这样的情况相信大部分都有过，也少有人会重视。而这恰恰是李女士近5年来“噩梦”的开端：莫名其妙的喉咙发痒咳嗽后，她的喉咙里长了声带息肉（肉芽肿），犹如疯长的韭菜一般，长了割，割了又长，5年里割了4次，依然生生不息。

　　两个月前，她再次来到浙江省人民医院就诊时，医生帮她找到了病因：胃食道反流。上周，她来省人民医院复查，并且向该院胃食道反流病外科诊疗中心主任王知非教授道谢。

　　声带息肉如韭菜般割了又长

　　李女士今年50出头，大约5年前，她莫名其妙出现喉咙发痒、咳嗽。刚开始，她以为是感冒受凉引起的，结果治疗后不但没改善，反而越来越严重，同时发现咽喉部反复有异物，经常难受得晚上无法入睡。经过医院喉镜检查，发现是声带息肉，做了手术切除。

　　没想到，没过几个月，刚刚割掉的声带息肉又长了出来，而且就在原先的同一部位，无奈只能再次手术。这个息肉割了又长，长了又割，五年里反反复复手术了4回，以至于耳鼻喉科医生都跟李女士成了朋友，只要李女士一来医院，就知道肯定是她的息肉又长出来了。

　　两个月前，李女士再次因为声带息肉的问题来医院就诊，这一回，耳鼻咽喉科主任建议她，这么反反复复长，应该好好查查病根。

　　“李女士这样的病状是比较少见，居然5年声带息肉长4回，如韭菜，手术切除不久又顽强地长出来，耳鼻咽喉科的医生也有点嫌 ‘烦’了。” 王知非教授说，前不久与耳鼻咽喉科的医生追根溯源，终于找到病根，联合治疗让李女士的病痛有了明显缓解。

　　根据李女士胃反酸的经历，王知非教授建议作一个抗反流手术，来从发病机制上控制，否则仍是治标不治本。于是，王知非教授与耳鼻咽喉科医生同台手术，在抗反流手术后紧接着进行声带息肉芽切除。术后，李女士的症状果然得到明显缓解，晚上终于能好好睡觉了。

　　原来，困扰李女士多年的疾病是胃食道反流病，可就是这样看似普普通通的毛病，怎么会引起声带息肉呢？王知非教授解释，反流的酸性物质长期反复刺激咽喉部，引起声带水肿，久而久之形成息肉。这与患者本身的“体质”也有一定关系。可以说，若反酸的刺激没完全去除，李女士或还要痛苦经历多次咽喉部息肉切除手术。

　　75%病人症状非典型，容易跑错科室

　　王知非教授介绍，根据上千例的临床经验及相关的医学研究发现，胃食道反流病蛮“调皮”，好“声东击西”，约75%的病人症状非典型，病人容易跑错专科门诊。比如很多病人首诊去了呼吸内科、耳鼻咽喉科等门诊，以致常被忽视或误诊。

　　“反流发生后，如果在食道下方为主，症状为反酸烧心，但到了食道上部及咽喉部，由于和咽部及呼吸道在一起，它就‘伪装’成各种症状了。虽然这些隐匿的症状和胃食道反流病的因果关系还不都是非常清楚，但一个都认同的解释是：有害的反流胃内容物，与咽喉部及上支气管树直接接触或者微量吸入，诱发了局部激惹和咳嗽。”王知非教授说，国际报道大约4%-10%看耳鼻咽喉科医生的病人的主诉和胃食道反流病有关，这些症状包括很多：慢性声音嘶哑、吞咽困难、经常要清喉咙、咽喉部有异物感、鼻窦炎、声带痉挛、侵蚀性食道炎、食道狭窄、声带肉芽肿。

　　“反流物可以反流到咽喉部甚至可以吸入肺部，支气管炎、哮喘、吸入性肺炎等，导致咳嗽。去年接诊的一位中年女性，是内科主任医师，也被‘骗’了，慢性咳嗽好多年，直到被确诊胃反流所引起，手术后长期咳嗽也逐步缓解了。”王知非教授曾进修的美国克利夫兰诊所，每年要作近20例的肺脏移植，而这些患者，如果发现有胃食道反流，一定要抗反流手术治疗，防止这些酸等反流入肺脏，造成肺部损伤甚至不可逆的终末慢性肺间质纤维化，导致辛苦移植的肺脏前功尽弃。

　　这种现代病男多女少，病人趋向年轻化

　　王知非教授介绍，许多人曾有饱餐、饮酒或饮茶后，感到一股酸水从胃反流至食道及口腔，有时还伴有胃内和胸部的烧灼感，甚至是反食，这便是胃食管反流。胃食管反流病发病率很高，我国的发病率达到10%。

　　胃食管反流也可以说是一种现代病，致病因素主要为暴饮暴食、肥胖、情绪不稳定等。40~60岁是发病高发年龄，男性明显是多于女性，约2:1。而肥胖、吸烟喝酒、精神压力等因素使年轻病人增加。

　　预防胃食管反流，王知非教授提醒，首先要减轻体重，避免摄入促进反流的高脂肪食物；戒烟、戒酒，少食辛辣食物、巧克力和咖啡等，并适当锻炼身体。此外，避免在生活中长久增加腹压的各种动作和姿势，比如有的爱美女士穿紧身衣及束紧腰带等。

　　对于胃食管反流，目前药物治疗以抗酸药为主，如果药物控制不理想或无法耐受长期服药，就应该考虑手术治疗。