79岁的李大爷年老体弱，排便不畅、吞咽困难，还患有压疮。几天前，他从柯桥区中医医院出院，可每日一次的压疮伤口换药遇到了难题。9日，柯桥区中医医院大内科护士长冯霞和压疮专科护士方丽琴背上医药箱，来到20公里外的李大爷家——柯桥区夏履镇莲东村，为他的压疮伤口换药，还顺带给他做了一次健康检查。

　　“上午在网上下单预约‘网约护士’，下午就按时上门来了，服务又细致又好，和在医院差不多，价格也可以接受，太方便了。”李大爷的女儿说。

　　今年8月以来，柯桥区中医医院、绍兴第二医院先后启动“互联网＋护理”服务，绍兴市中心医院也将在下月推出这项服务。早在去年11月，柯桥区妇幼保健院已率先在全市启动该服务，至今已开展网上护理诊疗200多次，上门居家护理55例。“互联网+护理”服务已在柯桥区全面推广。

　　服务项目各有特色，部分可进医保

　　柯桥区“互联网+护理”服务主要依托第三方平台——微脉APP，服务内容分为两部分：一是通过“线上申请、线下服务”模式，为出院患者或罹患疾病、行动不便的特殊人群提供上门护理服务，即居家护理；二是设立互联网护理专科门诊，在线上为老年病、慢性病、特殊疾病患者等提供相关护理指导和护理健康咨询。

　　“各家医院开展的居家护理项目各不相同，根据医院的特色和团队配置决定。”柯桥区卫生健康局有关负责人介绍，如柯桥区中医医院推出了中医手法通乳，PICC（或输液港）维护，造口、伤口、压疮、失禁性皮炎护理等4项服务；柯桥区妇幼保健院推出母婴居家护理，新生儿喂养、沐浴等。

　　收费标准如何定？该负责人表示，目前柯桥区没有制定“互联网+护理”收费标准，价格由医院自行决定，经相关部门审核后确定。

　　那么，收费是否能纳入医保范畴？记者了解到，柯桥区妇幼保健院、柯桥区中医医院都还未将此服务纳入医保报销体系，但是，绍兴第二医院的部分基本服务已可实现医保支付。

　　绍兴第二医院护理部主任王芳介绍，该院“网约护士”服务支付分为两部分，如上门服务费等需要由病人自费，通过平台支付，如更换胃管等本身可进医保的药品、耗材，病人可在之后拿着医保卡另行到医院支付。

　　柯桥区卫生健康局有关负责人介绍，接下来，柯桥区将加快推动“网约护士”纳入医保报销体系的工作，让更多人以优惠的价格享受到这种便民的新型医疗服务。

　　“网约护士”门槛高，服务范围灵活

　　当然，并不是所有护士都能成为“网约护士”。根据规定，开展“互联网+护理”服务的必须是在正规的实体医疗机构进行执业注册的护士，在上岗前必须进行专业培训，且应有5年以上临床护理工作经验和护师及以上技术职称。

　　此外，医院在提供服务前，需对申请者进行首诊，对其疾病情况、健康需求等情况进行评估，决定是否可以提供居家护理服务。

　　关于服务范围，各家医院也不尽相同，相对比较灵活。柯桥区中医医院规定服务范围为医院4公里路程内。然而，该院相关负责人表示，对于该院出院的病人，医院会适当放宽条件，如上文中的李大爷便是如此。绍兴第二医院通过医共体平台，计划将服务范围延伸至平水、王坛等6家分院的5公里路程内。

　　“要深入推进‘互联网+护理’服务，关键在于管理制度的保障。”柯桥区卫生健康局有关负责人说，柯桥区关于“互联网+护理”的各项制度和服务规范还未健全，需要逐步完善，如医疗风险防范、纠纷投诉处理、护士安全保障等。这些都是急需明确规范的事。