海盐基层医疗卫生机构补偿机制改革经验走向全国。4月12日，由国家卫生健康委主办的“全面推进县域医共体建设 构建整合型医疗卫生服务体系”新闻发布会在长兴县召开，在发布会上，海盐县卫生健康局党委书记、局长朱琛瑶代表海盐作了基层医疗卫生机构补偿新机制典型经验介绍，引起了各大媒体的高度关注。

　　“基层不强”是长期以来制约卫生健康事业高质量发展的主要短板。为此，浙江省坚持供给侧结构性改革，2015年10月启动了基层医疗卫生机构补偿机制改革试点，海盐作为全省首批4个基层医疗卫生机构补偿机制改革试点县（市）之一，近年来按照“保障与激励结合、管好与放活并重”的改革思路，积极探索、稳步推进，建立起“专项补助与付费购买相结合、资金补偿与服务绩效相挂钩”的补偿新机制，基层医疗卫生发展新动能得到大大增强，形成了“政府合意”“医院愿意”“医生乐意”“群众满意”的多方共赢良好局面。  

　　补偿机制改革的原则是坚持公平与效率统一、存量调整与增量引导结合，压实政府对基本医疗卫生服务的主体责任。在改革试点推进中，海盐围绕“保基本、守底线、稳增长”做好文章，改革以来县财政对基层的补助资金总投入逐年增长，从改革前2016年的1.16亿元增加到2018年的1.93亿元，增幅达66.37%，基层医疗卫生机构的公益性得到有效回归与凸显。

　　补偿机制改革的核心是引入市场机制，以政府购买服务的方式，激励基层医疗卫生机构“多劳多得、优绩优酬”。在改革试点推进中，海盐对基本医疗服务，由医保基金和患者个人按规定的支付标准付费购买；对基本公共卫生服务和部分收费价格补偿不足的基本医疗服务，由政府统筹整合基本公共卫生服务项目经费和经常性收支差额补助，采用标化工作当量法，按核定的单位当量价格进行购买，使基本公共卫生资金从“打包补助”转为“按量购买”，实现“以钱管人”到“以钱管事”的转变。

　　补偿机制改革的关键是利用大数据实施精细管理和精准评价，促使基层医疗卫生机构做实做优服务。近年来，海盐先后投入8000余万元建成区域卫生信息化平台，形成以电子健康档案和电子病历为核心的卫生健康数据中心，在此基础上建立了补偿机制绩效考核系统，实现系统自动抓取工作当量数据和辅助审核监控数据。同时，实现区域诊疗、健康档案等应用系统城乡全覆盖，预约转诊系统多级应用，县、镇、村三级诊疗、体检、辅助检查、签约服务等信息实现实时调阅和互通共享。2016年以来，海盐基本公共卫生考核连续3年名列省市前列，所有基层医疗卫生机构诊疗量逐年增加。

　　如何调动基层医生的积极性？如何补齐基层医疗卫生机构人才紧缺的短板？……在具体的改革试点推进中，海盐打破绩效工资比例，设立医疗卫生服务效益考核奖，并明确医疗卫生服务效益考核奖和家庭医生签约服务经费不纳入绩效工资总额，基层卫生工作人员的积极性得到了有效调动，实现了“要我做”到“我要做”的转变。如今，越来越多的群众愿意留在家门口看病，分级诊疗就医格局基本形成，为推动基层卫生事业实现可持续发展蓄积了后劲。