“本来我们卫生院有670多种药品，这次进入目录招标后保留了366种，而县人民医院在使用的几百种药物又补充进来，使得我们卫生院的药品和县级医院能保持一致。”6月27日下午，天台县城关卫生院副院长梁宇新指着一份药品目录告诉钱江晚报记者。

少了的一半药是被天台县医共体牵头医院——天台县人民医院“请出去”的。这些药大多是中成药，属于辅助性药品，可用可不用，用了给老百姓增加负担，对于医生来说，则存在商业贿赂的风险。

比如一种叫银黄颗粒的中成药，价格要四十多元钱，主要治疗咽喉发炎等，同类的药品有很多，价格更低，所以这次它被“请出去”了。

另一种肌苷氯化钠，是一种营养液，用不用都可以，但在乡镇卫生院，使用得很多，这次也被“清退”了。

早在2012年开始，天台县人民医院就严格控药管理，该院院长陈昕昳等顶着压力，“请出”了三百多种可用可不用的辅助药，并通过处方点评、药品双排名、廉政约谈等措施，规范药品的合理使用。

浙江省医院质量管理与绩效平台的数据显示，2018年，天台人民医院住院病人的平均药费为1548.72元，在全省42家三级乙等综合医院中是最低的，远低于平均值2944.52元。

由于药品存在巨大的利润空间，动这个奶酪很难。在推行改革期间，陈昕昳遭受了诬告、威胁等阻扰。

今年以来，浙江省推行医共体建设。根据要求，每个医共体单位要出一份药品目录，统一进行药品的采购，招投标等。这些举措将从7月1日起实施。

结合医共体建设，最近，天台县人民医院把“控药”推向了全县的15个乡镇卫生院。

陈昕昳介绍，首先，他们邀请医疗专家制定了一个药品目录，除了200多种相同的基本药物以外，另外一部分由每家卫生院结合实际在目录里挑选。

“每家乡镇卫生院都有大量的药品被我们请出去。”陈昕昳说。为此，他还专门请了每家卫生院的院长谈心，做思想工作。

“一开始，有些医生确实是有意见的，因为或多或少动了他们的利益”，当地一家乡镇卫生院负责人说，“但这确实是好事，做了我们卫生院做不了的事，以前你和医生说这种药不要用，很难说，现在有了规范的目录，就有了标准，按规范去做，立好了规矩，就好办了。”                

浙江建成161家医共体 县域就诊率达86.3%

记者15日从浙江省卫生健康委员会了解到，为解决县乡医疗卫生机构层级割裂、医疗服务和公共卫生相互脱节的问题，浙江208家县级医院、1063家卫生院组建成161家医疗服务共同体。医共体的建设使2018年浙江县域就诊率增加到86.3%。

据了解，自医共体建设开展以来，2018年，浙江医共体建设地区县级医院三、四类手术例数增长10%以上，超过三分之一的乡镇卫生院开展一二类手术，门急诊和出院人次分别增长12%和22.3%，医保基金支出增幅下降10.5个百分点，群众对医共体满意度达97.8%。

通过合理规划设置、人才引进培养、乡村一体化管理、强化财政投入保障等措施，医共体进一步夯实了乡村网底。下一步，依托医共体建设，浙江将逐步形成“基层检查、上级诊断、结果互认”等“共享医疗”模式。预计到2022年，浙江所有医共体牵头医院都将建成县级强院，县域内就诊率将超过90%。