昨天,我市召开分级诊疗动员大会,宣布启用“医保杠杆”:基层医院(一般为社区、乡镇卫生院)、二级医院(一般为县级医院)、三级医院(一般为省、市级医院的标准)医保支付比例各有不同。其中基层医院最高,两参保种类门诊报销比例分别为80%、50%;三级医院最低,两参保种类门诊报销比例分别为60%、35%,两者之间比例差距最大拉开20个百分点。
市人力社保局医保处负责人透露,此次公布的仅是温州市区的医保标准,平阳、乐清、文成、永嘉四个试点地区以及其他县(市、区),由县(市、区)相关部门自定。居民的医保标准以种类之别分为两大类,分别是参保城乡居民保障的标准,以及参保职工基本医疗保险的标准。两类标准的报销比例各不相同。除了拟定了各级机构的报销比例外,还特别指出,如果未经转诊手续外出到温州市区以外的医疗机构就诊,报销比例还会在原有基础上再降低。
这位人士还介绍,病人无论是转诊还是不转诊,都是参考这个报销标准,比如,某参保“城乡居民保障”的市民,直接首选二级医院看门诊,其报销比例为40%。如果是首诊医生觉得他有必要转诊,并开出转诊单转至本市二级医院就诊,报销比例也是40%不变。