食不言、寝不语。吃饭时如果分散注意力去说话、做其他事，就会增加发生意外的风险。

　　37岁的于女士（化名）近日就因为口中含着一只虾与家人说话，误将这只虾连壳带肉吸进了气管，浙江医院医生利用支气管镜及时治疗，成功取出了异物。

　　事后，于女士在微信朋友圈感慨：“因为一只虾经历了一个多小时的全身麻醉的生死劫，感谢医生，让我活着真好，让我能再呼吸新鲜空气真好。”

　　吃虾经验丰富从不靠手剥

　　这回她却误入“气”途

　　于女士家住三墩，最近这段时间，每周末都会和老公回良渚钓鱼钓虾。

　　6月下旬的一天晚上，他们一家人煮了一大盆白天钓来的虾。“我平常就特别爱吃虾，吃虾的经验也很丰富，速度也很快，都不用手剥，直接把整只虾放嘴里‘去壳’。”于女士回忆，当晚正在吃虾时，老公问了她一件事，她一扭头打算回答，口中的虾便“滑入”了气道。

　　也就是从这个时候开始，于女士感觉非常不适，“胸闷，咳嗽，大口地喘气，呼吸很困难”，本想试着休息一下，可能会好转，可谁知一躺下，更是头晕目眩。

　　意识到情况不对，她在老公的陪同下赶紧赶往浙江医院三墩院区急诊科就诊。

　　CT检查结果显示，在于女士的右肺中间支气管下端，卡着一个弯曲状的异物，结合于女士的自述，浙江医院呼吸内科杜坚宗副主任医师基本断定——“就是那只误吸入肺部的虾”。

　　考虑到异物在肺部时间待得越久就越容易造成其他并发症，甚至对患者生命造成危害，杜坚宗立即为于女士“当场捉虾”，通过支气管镜下取异物术，准确找到了异物所在，并成功取出这只长约2.5cm的虾。

　　“根据取出后异物的大小判断，如果这只虾再在患者肺里待些时间，很可能会导致患者肺不张、肺脓肿，甚至带来更危险的后果。”杜坚宗说。

　　得到及时妥善治疗后的于女士，在办理出院手续时，对治愈她的医护人员再三道谢，同时，还不停地感叹：“活着真好”，说一想到误吸异物的情形仍有些后怕。

　　一边吃虾一边讲笑话和段子

　　陈先生突然捂住喉咙一脸痛苦

　　“和小孩相比，成人气道吸入异物的患者并不多。但也许是因为夏季人们聚会、聚餐多了，而很多人的饮食习惯不太好，喜欢边讲边吃，最近气管异物成人患者也增多了，有一周一连收治了三四例这样的病人。”杜坚宗说，就在于女士出院的这一周里，三墩院区又接到一名把虾“吞”入气管的男性患者。

　　64岁的陈先生（化名），退休在家，他常常会约几个老同学老朋友周末吃饭聚会，进入夏季后，更是学着年轻人，啤酒配虾，过起了夜生活。

　　6月下旬的一天晚上，中学同学聚会，作为老班长的陈先生趁着酒劲，一边吃虾一边给一桌同学讲起了各种笑话和段子，还讲了一些青葱岁月时的小秘密，惹得同学们笑得停不下来。就在全桌人放肆大笑声中，陈先生突然顿住，捂住了自己的喉咙，一脸痛苦……

　　随后，陈先生被紧急送至三墩院区急诊，CT显示左主支气管内见一“虾”状异物影，长约3.9cm。后经支气管镜下取异物术，陈先生吞进去的虾顺利被取出。

　　气管入口与食道入口距离很近

　　医生：夏季饮食注意别“激动”

　　明明是进入食道内的食物，为什么进到了气管里？杜坚宗说，人体气管入口与食道入口处距离很近，在大笑或说话时，气管入口处的“小舌头”——会厌这个软组织处于打开状态，食物很容易进入食道旁的气管入口处，致使食物呛入气管。而像于女士这样用嘴剥虾，坚硬的虾更是容易打滑，进入气管。

　　“一旦异物呛到肺里，要及时取出，否则，不仅不易取出，还会引起支气管扩张、感染，导致肺功能下降、肺气肿，还可引起气管发炎、肺萎缩、肺脓肿等严重疾病，并会由于重症感染引发生命危险。”

　　杜坚宗说，像上述两位患者这样，呛进去一整只虾的危险更在于，虾的外壳坚硬，若虾刺紧贴气管壁，硬取很可能划破、刺破气管壁及大血管导致危险发生。杜医生特别强调，夏季饮食注意别“激动”，吃饭时细嚼慢咽还是很重要的。

　　一年来咳嗽不停求医问药不见好

　　罪魁祸首原来是肺里有根鸡骨头

　　“每年，我们都会接诊多例因上述不当进食行为，造成的气管异物，取出诸如虾、贝壳类、鸡骨头、尖椒头、假牙等异物。”杜坚宗提醒，一旦出现异物吸入，请立即停止进食，并尽快到医院就医，以免出现窒息等危险。

　　杜坚宗提到，成年人气管异物一般会掉到气管的一侧，有时呼吸功能不会明显受到影响，人可以正常换气，症状仅仅是咳嗽。也因此，有些老年人发生气管异物后，以为就是感冒了，过了几年才发现。

　　前段时间，78岁的杨大伯（化名）因咳嗽剧烈且久治不愈，到浙江医院呼吸科就诊。杨大伯说，他咳嗽已有一年之久，起初也以为是小感冒，吃了点药，但咳嗽一直没停，咳得严重的时候他也到处求医，吃了不少药，却始终没有效果。近三个月来，他咳嗽得越发剧烈了，甚至带有浓痰。

　　通过肺部CT检查，医生怀疑肺中有异物。之后检查中医生又通过支气管镜检查发现，在杨大伯右肺下叶有一块1厘米左右大小的异物。建议杨大伯通过支气管镜取出异物。

　　第二天，杜坚宗给杨大伯做了全麻下支气管镜手术。当支气管镜到达杨大伯气管中段时，医生发现一个骑跨在气管的暗灰色不明物体，物体周围已有肉芽增生，气道明显变窄。几分钟后，杜主任把那个不明物体取出，这个异物大约长1cm，形状似鸡骨头。

　　杜主任说，杨大伯之所以咳嗽不停，是因为异物卡在气管，导致气道狭窄引起的。但为什么一直都没有被发现，大概是由于杨大伯年纪大了，神经反射、感知都较正常人更弱，所以在刚吞下去的时候，他也没有感觉到。

　　杜主任建议，如果发生呛咳或反复咳嗽、咳痰，而且用常规性药物治疗一周左右仍无好转的情况，应立即到医院就诊，查明原因。

　　两类成年人容易气管误吸

　　用力无法咳出食物或缓解时及时就诊

　　平时进食的时候，讲话、大笑，甚至进食太快，都有可能造成异物卡喉或者进入气道，杜主任说，两类成年人容易发生气管异物卡喉。

　　“一类是会咽松弛的老人，呛咳反应、声门闭合功能比年轻人迟钝，更容易把异物呛进肺里。尤其是患有脑血管疾病、帕金森疾病、老年痴呆、慢性呼吸道疾病、慢性胃食管疾病等疾病的老人，要尽量引导他们细嚼慢咽，吃细软的食物，进食时心态要平和，避免情绪激动，以防误吸误呛。有必要时，可以做一个洼田饮水试验（注：日本学者洼田俊夫提出的评定吞咽障碍的试验方法：患者端坐，喝下30毫升温开水，观察所需时间和呛咳情况。若饮水试验时，发生剧烈呛咳及难以下咽症状，就需要引起注意，立即就医）来评定是否存在吞咽障碍。”

　　“另一类是醉酒或吸毒的人群，醉酒时，因为气道保护反射变差，呕吐时胃内酸性反流物就很容易进入气道，导致患者窒息及诱发吸入性肺炎。”

　　他建议，如果在进食时，不小心发生被呛到的情况，当用力咳嗽无法咳出食物或缓解时，要及时就诊。如果情况危急，应在拨打急救电话的同时，立刻用海姆立克急救法，即“利用肺部残留气体，形成气流冲出异物”的急救办法。

　　小调查：

　　你用手剥虾还是用嘴剥虾？

　　37岁的于女士说她吃虾的经验很丰富，速度也很快，平时不用手剥，直接把整只虾放嘴里去壳。

　　那么，平时大家是用手剥虾的多还是用嘴剥虾的多？问了一位开小龙虾店的朋友，他说，店里的客人有手和嘴并用剥的，也有人只用手，有人只用嘴剥虾的，还有水平高的，可以用筷子、勺子来剥虾。

　　为什么有人喜欢用嘴剥虾？他说，普遍是因为怕手脏，有的人是因为懒，手剥虾壳比较麻烦，还总会留下一手的腥味。有自称是S级吃虾专业户的网友在微博评论：“我小虾米都能一秒用嘴去壳，小龙虾可以单手剥，并且一顿龙虾吃完左手全程玩手机干干净净，而且面前的壳还是最多的。”

　　手剥党们则认为，只有手剥才能剥得干干净净。用嘴巴剥，万一被戳到了多痛啊！

　　一位北方男性朋友说：“虽然吃虾营养好，但剥虾太麻烦，我一般在外吃饭都不吃虾。”自然，这种情况也有例外，那就是别人剥虾你来吃，张嘴就行。

　　网上有一个段子：“当一个平时都用嘴剥虾的人，突然用手的时候，你能猜到他发生了什么事吗？——没错，因为他要给别人剥虾了。”

　　总之，不管怎么吃，吃的时候专心一点，细嚼慢咽，小心误食。家人朋友一起吃饭，就要开开心心健健康康的嘛，大家说对么？