儿童身体发育尚不完善，对病毒的抵抗能力比较弱。预防接种是全球公认的预防和控制疾病的最经济、最有效的手段。

　　正是通过普种“牛痘”，1980年5月，世界卫生组织宣布危害人类数千年的天花在地球上绝迹。随着脊灰疫苗推广，全球消灭脊灰行动取得了令人瞩目的成绩，2000年10月，曾导致成千上万儿童瘫痪的疾病——脊髓灰质炎，也在包括中国在内的西太平洋地区被消灭。但我国仍存在野病毒输入与传播的风险，因此脊灰疫苗的预防接种工作依然重要。

　　2019年4月25日是第33个全国儿童预防接种宣传日,今年的主题是“防控传染病接种疫苗最有效”。记者从绍兴市疾病预防控制中心免疫规划科获悉，目前0至6岁儿童需要接种国家免疫规划疫苗12种22剂次。

　　脊灰疫苗预防接种方案升级

　　绍兴市疾控中心吴建宏副主任医师表示，脊髓灰质炎俗称小儿麻痹症，患者多为1~6岁儿童，主要症状是发热、全身不适，严重时肢体疼痛，发生分布不规则和轻重不等的弛缓性瘫痪。目前尚无特异的治疗脊髓灰质炎病毒感染的药物，接种脊灰疫苗是预防该病最经济、有效的手段。

　　我国目前使用的脊灰疫苗主要有两种，一种是口服脊灰减毒活疫苗（bOPV），含有I、III两种血清型；一种是注射型脊灰灭活疫苗（IPV），覆盖I、II、III三种血清型。以前，适龄儿童需在2月龄接种一剂次IPV，3、4月龄和4周岁各口服一剂次bOPV。

　　为了进一步提高脊灰防控能力，浙江全省范围内于去年11月1日起将原接种程序中第1剂次bOPV替换为IPV，进一步增加了对II型脊灰病毒的免疫保护。此接种方案适用于2018年8月1日及以后出生的儿童，未完成第2剂次脊灰疫苗接种者，在接种第2剂次脊灰疫苗时改用IPV。也就是说，2月龄、3月龄分别接种1剂次三价脊灰灭活疫苗（IPV）；4月龄、4周岁分别接种1剂次二价脊灰减毒活疫苗（bOPV）。其他儿童按原先免疫程序接种。

　　吴医师还提醒家长，免疫系统有缺陷的儿童（尤其是患肛周脓肿等）服用bOPV后可能导致疫苗相关疾病的发生，因此在服用此疫苗前家长要及时告知接种医生相关情况，进行必要的体检，以便采取针对性措施。家长也可以自愿自费选择IPV或者是含IPV的联合疫苗（五联疫苗）替代相应剂次，完成脊灰的全程免疫。

　　0至6岁儿童，要接种12种22剂次疫苗

　　据了解，0至6岁儿童应按照国家要求免费接种12种疫苗，分别为卡介苗、乙肝疫苗、脊灰灭活疫苗、脊灰减毒活疫苗、无细胞百白破疫苗、白破疫苗、麻风疫苗、麻腮风疫苗、A群流脑疫苗、A+C群流脑疫苗、乙脑减毒活疫苗、甲肝减毒活疫苗，分别预防结核、乙肝、脊髓灰质炎（小儿麻痹症）、百日咳、白喉、破伤风、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、甲肝12种传染病。

　　吴医师介绍，儿童预防接种疫苗分两类：一类疫苗是政府免费提供、适龄儿童必须注射的，又称免费疫苗，是保障儿童不受传染病威胁的第一道防线。一类疫苗有12种，可预防12种传染病。二类疫苗是一类疫苗的有效补充，又称自费疫苗，由家长承担接种费用，包含肺炎疫苗、水痘疫苗、流感疫苗等。家长可以根据孩子的具体情况自主选择二类疫苗。虽然我国目前做不到对全部疫苗实行免费接种，但随着国家经济实力的增强，一类疫苗的种类会逐渐增多（例如20世纪70年代一类疫苗是4种，而现在有12种），一部分二类疫苗可能会逐渐转为一类疫苗。

　　预防接种实行属地化管理，由居住地的预防接种单位负责本辖区儿童的预防接种工作。所有儿童获得免疫规划接种的权利均等，流动儿童和常住儿童享有同等预防接种服务。家长可带孩子到居住地预防接种门诊接种疫苗。

　　如果不到6周岁（含）的孩子迁入其他省份，家长可直接携带原居住地卫生部门颁发的预防接种证到现居住地预防接种门诊接种疫苗；如果之前预防接种证遗失，可在原居住地预防接种单位补办预防接种证。

　　40年预防接种，成效显著

　　吴医师介绍，绍兴市自1978年开始实施儿童计划免疫工作以来，通过40余年的努力，过去严重危害儿童健康和生存的白喉、百日咳、麻疹、流脑、乙脑等疫苗针对传染病均得到有效控制，全市疫苗针对传染病发病率均维持在低水平。

　　我市已连续15年无白喉病例报告；全市百日咳发病率从1978年的74.04/10万，显著下降到2018年的0.38/10万。麻疹发病率从1978年的252.57/10万，下降到2010年的3.95/10万（以小于8月龄婴儿和成人麻疹病例为主）；为了有效减少成人麻疹病例，2011年起我市根据省卫生厅的要求，每年对全市所有初三学生进行含麻疹成分疫苗的接种工作。截至2018年底，全市麻疹报告发病率下降到0.52/10万。流脑、乙脑发病率分别从1978年的28.57/10万和5.44/10万，明显下降到2016年的0.02/10万（近2年无流脑病例报告）和2018年的0.02/10万。5岁以下儿童乙肝表面抗原携带率小于1%。

　　据了解，目前全市已设置117家社区预防接种门诊，成功创建14家五星级门诊和55家三星级门诊，48家规范化门诊；共配备接种人员（包括预检、登记、接种和留观等）608人。还先后创建了6家（市直2家、上虞2家、诸暨1家和新昌1家）成人预防接种门诊，为15岁以上人群提供乙肝、流感、肺炎和HPV等疫苗的预防接种服务。