杭州富阳：合作办医助力医疗共富
浙江在线1月2日讯（通讯员 周晓露 章宇文）近期，杭州市富阳区人民政府与杭州市一医院再次签订《全面托管富阳区第二人民医院医共体合作协议》，正式开启第二轮全面合作。“二次携手”基于前一轮的成效。据了解，第一轮全面合作自2018年11月至2023年11月，仅前四年的数据对比，富阳区第二人民医院门急诊人次增长8.5%；出院人次增长44.5%；手术例数增长20.2%，其中三四类手术增长122%。数据是冰冷的，生命是鲜活的，每一个增长数据背后是区二院守护的辖区患者，是一个家庭的健康与幸福。全面托管至今，区二院上转杭州市一的危重症患者1900余人，为拯救患者的生命提供了有力的保障。
从一场生死急救中，建立起亲密的医患关系
对区二院的这种变化，新登中学老教师徐剑波深有感触，因为7个月前他89岁的母亲在这里捡回了一条命，自此后他便将杭州市一消化内科主任医师、区二院挂职副院长周益峰称为“活神仙”。“这个称呼真的不夸张，当时我们都打算为母亲准备后事了。”提起那事，徐老师情绪有些激动。
5月24日是母亲突发疾病的日子，徐老师至今记得很清晰。当晚晚饭后，徐老师还在学校管晚自习，妻子给他打电话说，母亲饭后开始呕吐，情况有点严重。于是，他急匆匆赶回家，发现母亲不只是普通呕吐，而是在呕血，慌忙将老人送到区二院急诊室。到了医院，老人仍在呕血，病床的床单下也留下了大片的血迹。这一幕让徐老师联想到了周星驰电影《唐伯虎点秋香》中对穿肠喷血的场景，“大量血，直喷出来”。老人也因失血过多出现失血性休克。急诊团队第一时间进行紧急输血、输液，稳定老人的生命体征，并叫来消化内科团队会诊。
在与家属的交流中，消化内科了解到，老人患有糖尿病、慢性胃炎等疾病，且一个月前刚刚动了股骨颈手术，一直在服用骨伤的药物。周益峰判断：骨伤药物会扩张血管，加上多种疾病叠加影响，引发消化道出血。只能先稳定生命体征，再进行内镜微创手术堵住出血口。
徐老师知道母亲的病情很危急，但他对周益峰与其带领的消化内科团队充满信心。这种信任并不是盲目的，而是基于对这个团队的了解。徐老师说，2020年4月，新登中学200多名教师要做胃肠镜检查，本来工会打算放到杭州大医院去，后来听说周院长带领的消化内科团队很不错，就将检查放到了区二院。结果确实没有令人失望，团队技术过硬，200多个教师中好几个查出问题，及时处理了身体中“埋着的雷”。“换作以前，母亲遇到这样的危急情况，我肯定要求转到杭州去了。”在徐老师心里，周益峰的存在就像是一根“定海神针”，凡事总会有解决的方法。
到了次日中午，老人仍在呕血，再不解决源头问题，情况可能更糟糕。周益峰当机立断，马上将老人送去内镜室动手术。而从病房到内镜室的路上，老人又一次呕血，医护人员快速分工，有人推着病床，有人跪在病床上做急救措施。徐老师则是一路小跑地跟着医护人员的步伐，祈祷母亲平安推出手术室。
经过检查，老人是胃贲门撕裂，有5公分的口子，手术中医生使用了9个缝合钉才将出血口堵住。老人也有惊无险地闯过了这一关。周益峰表示，尽管老人有高龄、多种基础疾病等危险因素存在，但消化内科是杭州市一的强项，他们还是很有信心救回患者。
如今，老人恢复良好，借助助步器可以独立行走。“母亲的胃口很好，比我都要好。”对徐老师来说，这是值得骄傲与高兴的事，他也能多陪母亲几年。经过这事，他也认定了周益峰与区二院消化内科团队，自己或是身边人有这方面疾病，他都会介绍到这里来。“消化内科还有颜晓军、凌凯、李丹等医生，我们相处得像朋友一样，都非常得好！”
消化内科名声在外，吸引了不少桐庐、临安等周边患者前来
这几年，区二院消化内科收获了不少像徐老师这样的“铁粉”，科室墙上也悬挂着多面患者送来的锦旗。然而，2019年时还是另一番景象。
周益峰是2019年12月被派到区二院担任副院长一职，同时负责重点帮扶刚成立的消化内科的团队建设。那段时间其实是区二院比较艰难的阶段，“人心不稳，人才留不住，业务自然不行”。既是管理者又是医生的他，深知一家医院要留住人才，需要提高工资待遇与保障个人发展。而这一切的核心首先是要提高业务。除了改善软硬件条件外，市一医院专家与区二院医生一同下社区义诊，并与6家社卫中心的家庭医生紧密联系，尽可能留住辖区内的患者。
根据辖区的地理环境特点，区二院在某些治疗流程上还做出一些新的调整。以消化内科为例，一般来说，发现肠息肉与切除肠息肉需要分两次做，后一次还要住院解决，但考虑到区二院辖区山区患者多见，交通不便，周益峰与团队商量后决定简化流程，前期充分做好评估工作，若是发现肠息肉，一次性帮患者解决，免去患者跑第二次。优化诊疗流程，提升患者就医感，也是留住患者的一种方式。
留住患者更要提升医疗技术。“老百姓的眼睛是雪亮的，你没有先进的理念、没有高超的技术，为什么要留在这里看病。”周益峰常对消化内科团队成员说这句话。区二院与杭州市一的合作也打通了人员培训的通道，常常会选派年轻医生到杭州市一进修。消化内科医生李丹就是其中一位年轻医生，曾到杭州市一消化内科进修一年时间。她说，她是与科室同成长的年轻医生，科室一成立就加入进来，跟着周院坐诊、查房、手术，还时常讨论疑难杂症患者。“如果没有这样的学习机会，我可能就是门诊医生、病房医生，不可能会操作内镜，帮患者解决这么多问题。”李丹觉得自己是个幸运儿，能做自己喜欢的事，能得到患者的认可。
在周益峰的带领下，李丹和她的同事们开始接触科研，从纯粹治病到学会总结经验，形成可供同行参考的治疗经验，惠及更多的患者。自全面托管以来，区二院申报立项杭州市级科技项目6项，富阳区科技项目8项；发表一级论文7篇，二级论文24篇。
“我们消化内科现在有设备、有人员、有技术，也有能力救人，已经进入一个良性循环。”区二院消化内科有了质的变化，从就诊患者数量便可看出一二。据统计，今年1月至11月，消化内科开展的内镜检查有1万例，新发现肿瘤78例，这样的检出率与大城市基本持平。从患者属地看，消化内科不止留住了本地患者，还吸引来了不少桐庐、临安等周边患者前来就诊，已是名声在外。
守护百姓健康是走向共富的基础保障，这项工作任重道远
区二院消化内科的变化是医院发展的一个缩影。该院2022年医疗业务收入比2018年增长37.5%，一举扭转了队伍不稳、历年亏损的状况。且技术和运营指标在全省83家二级乙等综合医院中排名第7，门急诊和住院服务量、手术量和三级以上手术量、疑难病治疗能力在杭州市10家同级医院中排名第一。
区二院党委书记董华军表示，这几年区二院能取得这样的成绩，离不开区委区政府的重视与大力支持，在区政府的牵头下，医院成为杭州市一医院全面托管的单位。与杭州市一医院合作后，区二院在医疗技术、管理能力、人才培养、医院运营等方面都上了一个台阶，慢慢理顺了医院的运行机制，这才有了向好的发展。但他清醒认识到，守护百姓健康是走向共富的基础保障，这项工作任重道远。
他给记者举了一个例子，前段时间体检中心发现老年人体检覆盖率只达到80%，他便要求体检中心工作人员下基层好好调研还有20%的人群去哪里了。“走下去调研才知道，那批老年人都是像这样卧病在床或是行动不便的人群。”董华军向记者展示了当时工作人员拍摄的照片，“我们公立医院最大的特点是什么，那就是公益性，我们就是要围绕百姓的健康把这件事做扎实。”了解情况后，他让体检中心工作人员上门服务，将可以在床边开展的一些体检项目一一完成。
开启第二轮的合作，区二院希望在市一医院的全力支持和帮扶下，能在人才培养、学科建设、医疗服务能力及医院管理等方面达到三级乙等综合性医院水平，继续深化富阳二院医共体“1+1+6”医疗合作模式，即“市一医院+富阳二院+6家社卫中心”服务链，打造“站点——社区卫生服务中心——县级医院——城市三甲医院”的“四级诊疗网络”，有效提升区二院医共体综合服务能力和区域就诊率，持续提升群众满意度。
