9岁的小荷(化名)，是一名健康活泼的四年级小学生。3个月前，家人无意中发现，孩子颈部右边靠前面的部位有隆起的肿块，不痛不痒。后来这个肿块缓慢增大，但因为小荷没有明显的不适症状，家里人也没有在意这回事情。近日，他们带着小荷去台州当地的医院就诊，医院的B超检查显示，小荷的颈部双侧甲状腺结节多发，右边大一点的差不多有2.3厘米，边界不清楚，双侧颈部也有多发淋巴结。当地医生建议其前往省城医院进一步诊治。

　　于是，他们来到了浙江省肿瘤医院。医院头颈外科的专家接诊了小荷，结果发现小荷除了有颈部甲状腺病灶及多发淋巴结转移之外，在其肺部也发现了多发结节，考虑肿瘤已发生了肺转移。

　　平均发病年龄40岁左右

　　 10岁以下儿童易被误诊

　　经过讨论，医生给小荷做了双侧甲状腺癌根治术+双侧颈部淋巴结功能清扫术。手术当中发现喉返神经已被肿瘤和淋巴结所粘连，这意味着，若病情拖延将可能导致终身的声音嘶哑。

　　最后的病理诊断证实了双侧甲状腺均为恶性，双颈部淋巴结多发转移，以及已有双肺转移。小荷术后还要进一步接受核素治疗，并需进行终身服药替代治疗。遗憾的是，小荷的发病原因未明。

　　“据国际癌症学会资料统计，近年来各国甲状腺癌的发病率逐年增加。甲状腺癌较多发生于青壮年，其平均发病年龄为40岁左右，已经日益引起了人们的重视。”浙江省肿瘤医院副院长，头颈外科主任医师郭良教授介绍道，“但是儿童和青少年甲状腺癌比较少见，仅占所有甲状腺癌患者的2%左右，特别是10岁以下的儿童更为少见。”

　　据浙江省肿瘤医院资料，近10年收治的甲状腺癌患者中，18岁以下的仅占1%，而10岁以下儿童更少。因此易被家长忽视就诊，或误诊为甲状腺炎、淋巴结炎症或结核等，造成病情的延误以及不必要的不规范治疗。从性别来说，青春期前男、女发病比例相似，而青春期后男、女患者比例可达1:4，年轻女性高发。

　　儿童颈部有不明的结节

　　 建议找肿瘤专科医师就诊

　　为什么这么年轻就患了甲状腺癌呢？郭院长表示，虽然目前发病原因尚不明确，但比较公认的危险因素是放射性接触，如切尔诺贝利核事故地区儿童及青少年甲状腺癌的发病率明显升高。同时，遗传因素同样是甲状腺癌的危险因素。

　　因此，家长首先应该注意避免将儿童暴露于放射性接触中。浙江省肿瘤医院放射物理室副主任陈维军告诉记者，辐射源无处不在，通常我们所说的辐射有电离辐射和电磁辐射两类。

　　日常生活中电离辐射主要集中在医院的拍片室、CT室、核医学科、放射治疗科。而生活中的电视、冰箱、电吹风、微波炉、电脑、复印机、高压线、发射塔、通信基站、变电站、手机产生的是电磁辐射。

　　另一方面，如果发现儿童颈部有不明的结节，建议选择头颈部肿瘤专科医师就诊，有助于确诊病情。家中有直系亲属患有甲状腺癌，如果是家族型基因突变引起的甲状腺髓样癌，孩子要及时做个基因检测，测出有高危突变，要考虑预防性切除。如果是家族史乳头状癌，一般不用预防切除，但要加以注意。按照国际治疗指南来说，有最高危的基因突变，建议5岁就手术。