幸亏就治及时不然眼球不保

　　49岁的张先生在工作时，不小心被小石子溅伤了右眼。刚开始，他只是觉得眼睛痛、红、肿，没过多久，就出现视力骤降，只有光感。张先生不敢犹豫，直奔温医大附属眼视光医院，负责接诊的眼底外科副主任医师柯治生看到张先生有角膜浑浊等情况，又听了张先生关于发病原因的诉说，凭借多年的经验，他判断张先生得了蜡样芽孢杆菌化脓性眼内炎。考虑到该病的进展快，柯治生决定马上进行手术，并立即带张先生做了术前的常规检查。经过右眼玻璃体切除、注药、球内异物取出、注油一系列手术之后，张先生保住了眼球。而经过眼球内容物涂片和细菌培养发现，跟柯治生判断的一样，果然是蜡样芽孢杆菌。“好在张先生来得快，不然一拖，最后的结果只能是摘除眼球。”

　　蜡样芽孢杆菌到底是啥

　　“不仅是老百姓不知道，可能很多医生都对它不甚了解。”柯治生介绍，蜡样芽孢杆菌说起来有点复杂。导致眼外伤的细菌多数是革兰氏阳性菌，革兰氏阳性菌其中有一类是革兰氏阳性杆菌，蜡样芽孢杆菌就属于革兰氏阳性杆菌的一种，这种细菌较多存在于土壤、灰尘、污水中，也可见于眼结膜囊，这时候一般是不致病的。但是当眼球被穿通后，眼内异物感染此菌，便会很快进入玻璃体内，引起炎症，破坏眼内组织，引起视网膜坏死、爆发性眼内炎、玻璃体腔脓疡、全球眼内炎等。

　　“我去很多地方讲课，就讲蜡样芽孢杆菌，有不少医生跟我交流，说没听说过这种细菌。其实，只是这些医生的认识不够，可能遇到了却错过了，患者被摘除了眼球，也就没再去深究了，而并非没有真的遇到。”柯治生碰到过十余例这样的病例，从临床来看，患者的年龄主要集中在四五十岁，且男性明显多于女性，而导致眼外伤的以石子、铁屑居多。因为积累了一定的经验，经手的这些患者都保住了眼球，情况最好的患者视力达到了0.3。

　　柯治生告诉记者，外伤性的眼内炎占到眼内炎的1/3，而在眼外伤单个致病细菌菌种的排名中，蜡样芽孢杆菌排在第二位，可见其并非罕见。

　　发病急、重且进展快

　　可能有的人会认为蜡样芽孢杆菌化脓性眼内炎跟自己没太大关系，其实不然！生活中稍不留意，就有可能“中招”。柯治生说有个人剁骨头，结果不小心骨头屑溅到眼睛里，出事了，还有的人是用射钉枪钉钉子，没想到钉出了问题。一旦出现眼睛红、肿、痛、视力骤降等症状，要马上就医。蜡样芽孢杆菌化脓性眼内炎早期的典型症状是角膜浑浊，并伴有发热。一般来说，发病半天可出现眼部红、痛及视力减退，1-2天便可发展成全眼球炎，2-3天如果还没治疗，基本上眼球就要被摘除了。它就是这样一个发病急、重、进展快的病，而且预后也较差。

　　事实上，蜡样芽孢杆菌化脓性眼内炎也是可以预防的，最有效的预防手段就是，平时要戴护目镜保护眼睛，在打球、烧饭时，特别是做一些危险性相对大的工作时，最好都戴上护目镜，可以降低受伤发病的几率。